LCP的临床优势

五、LCP的临床优势

现有的很多文献都结合作者自身的经验对LCP在临床应用中的优点进行了评述,总体来讲,我们可以把LCP的临床优势归纳为以下几点。

1.由于LCP的接骨板和锁定螺钉结合成了一个整体,作为内固定支架使用时可以与骨面保持一定距离,在操作中可以不剥离骨膜,因而其对保留骨折部位的血供有重要意义。

2.由于LCP对骨折部位的血肿、机化和肉芽组织形成等一系列过程影响较小,因此可以最大程度上保持骨折愈合的生物学过程正常进行而较少受到干扰。

图示

图15-16 桡骨远端锁定钢板应用病例
A.术前正侧位X线片;B.术后正侧位X线片

3.手术过程对于骨折部位周围的软组织损伤较小,尽可能的保留了骨折区域的血供,从而减少了术中的人为因素造成的损伤。尤其对于本身伴有骨折部位软组织严重损伤的骨折患者,这一点对预后影响很大。

4.锁定螺钉的使用使得所有螺钉与骨之间形成一个整体结构,可以增强螺钉与骨之间的稳定性,减少了术后螺钉的松动、退钉等并发症的发生概率。

5.干骺端表面位置的骨折片在传统固定方法中很难处理,而LCP多方向的角稳定性特性可以很好的解决这一问题。

6.在处理复杂的骨折或者粉碎性骨折,尤其伴有骨缺损时,LCP的加压与内固定相结合的优势就使得其能够提供更好的稳定性和支撑作用,使得这类患者的预后大为改善。(https://www.daowen.com)

7.锁定螺钉与接骨板所形成的成角稳定性可以保证骨骺不至于下沉。而且由于不需要预先塑型,使得LCP在应用于形状复杂、表面不规则的骨折部位,比如骨骺部位时有很明显的优势,这一优势在经皮微创内固定原则(MIPPO)中尤为重要。

8.LCP可以在MIPPO体系中广泛使用,因为LCP在固定过程中并不要求精确的解剖学复位,因此只需要在闭合复位后,应用小切口的手术即可将其置于合适的位置。

9.良好的稳定性以及对骨折愈合的生物学过程认为影响因素的减少使得愈合时间大大缩短,且骨折的预后情况也有所改善。

10.LCP系统对于骨质疏松患者的骨折固定有着很明显的优势。当患者骨质疏松时,由于骨质不能提供足够的螺丝钉把持力,所以接骨板无法产生足够的应力承载受力,常会导致固定失败,出现螺钉松动甚至退钉的问题。而LCP的螺钉向不同方向交叉设计,提高了内固定物抗拔出力,钉板间锁定不但可以防止螺钉退出和内固定松动,还能减少螺钉对骨皮质的轴向压力负荷,从而避免了骨皮质劈裂等问题的发生。特别适合于老年人骨质疏松患者。

11.一般不需要或较少需要一期植骨。

12.广泛的适应证。由于LCP结合了传统的AO加压接骨板技术与内固定支架技术的优点,因此其适应证也大大扩展,不但包括了2种技术各自的适应证,还开发出了利用同一块接骨板同时进行加压与自锁内固定这2种机制的新的适应证。