一、概述

治疗骨折的手段多种多样，包括石膏外固定、外固定支架固定、接骨板螺钉内固定和髓内钉内固定，等等。在20世纪60年代初，瑞士Muller等学者提出了著名的骨折AO/ASIF治疗原则：骨折解剖复位；骨折坚强内固定；保护骨折断端的血供；早期功能锻炼，影响非常大、非常广泛，对骨折内固定的发展和推广作出了卓越的贡献。然而普通的动力接骨板固定，稳定性依靠的是接骨板和骨骼之间的摩擦力，经过长期的临床观察和实验研究，发现加压的接骨板容易破坏骨组织周围的软组织和血供，且导致钢板下骨皮质吸收、坏死和萎缩，严重时会导致再次骨折。基于以上存在的问题，如何减少血供损伤和骨坏死成为研究热点。AO组织在20世纪90年代初推出有限接触动力接骨板（LC-DCP）。尽管有限接触加压接骨板减少了与骨皮质的接触面积，但是钢板的固定仍然靠加压形成的摩擦力维持，因此难以完全消除对骨皮质的血供破坏和压迫坏死。为了进一步减少骨皮质的血供破坏和压迫坏死。1991年出现了不直接接触骨皮质的接骨板，即非接触动力接骨板（NC-DCP）。

如图15-7，NC-DCP螺钉由三部分组成：螺纹、方形平台和螺尾。螺帽是锥形的，上面有一个方头，是扳手拧紧螺帽的着力部位。接骨板上有锥形自动加压孔，而在背面有和平台匹配的沟漕。接骨板置于螺钉的方形平台上，螺帽把接骨板和螺钉固定在一起，螺钉、螺帽和接骨板形成一个小的夹具固定器，这个夹具固定器固定坚固但富有弹性，既可以作内固定器使用，也可以作外固定器使用，既可以加压，也可以不加压。NC-DCP能自动对骨折断端施加压力，类似于AO的外固定系统“tubular system”。生物力学测试表明，在断端距离不超过5 mm时，NC-DCP可取得理想的加压作用，而NC-DCP固定强度随着接骨板和骨面的距离增加而减小。(https://www.daowen.com)