一、概述

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）的确切病因仍未最终明确，目前认为与年龄因素、机械磨损与撞击、免疫反应、自由基、骨内压增高和细胞因子等因素有关，前两者是公认的相关因素之一，后者仍在进一步研究之中。增龄退行性改变是OA发生的重要因素，随着年龄的增长OA的发病率呈明显增加趋势，有资料报道20岁年龄组OA的发病率仅为20%，而70岁年龄组则为85%。随着人口老龄化的日益增加，OA的发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势。有统计资料显示，美国约4 000万成年人患关节炎，其中OA占43%，65岁以上的人群中90%的女性和80%男性患有此病。本组60-82岁66例患者中发病情况，男∶女为15∶51，男性为22.7%，女性占77.3%。发病年龄男性平均66.1岁，女性63.5岁，双侧以女性多于男性。随着年龄的增长，关节软骨退变含水量减少，黏弹性降低，抗撞击和抗磨损能力下降，由此关节软骨的退变将不可避免。尽管关节软骨的耐磨性能较强，但其抗撞击的能力较差。我们在大宗关节镜手术治疗中发现，骨关节炎以关节软骨退行性磨损和剥脱为主要病理特征，伴随滑膜组织增生和半月板磨损。关节软骨损伤与年龄和运动量成正比，年龄越大、积累性损伤越多，关节软骨退变程度越重（图3-70）。软骨损伤后，对机械性、积累性、反复的微小撞击的抵抗能力下降，可加重关节软骨的退变，导致软骨表面或深层损伤，由此形成恶性循环，使损伤进一步加重。

随着老龄化社会的进程，膝关节骨性关节炎更加突出。如何有效地治疗老年骨关节炎，减轻患者痛苦，提高健康水平和生活质量，是当今研究的重要课题之一。关节镜下选择性清理术可以延缓病情发展，减轻疼痛和有效地改善临床症状，提高生活质量。(https://www.daowen.com)