第四节 膝关节屈曲畸形和伸直位僵直的矫治
膝关节非骨性畸形见于外伤固定后的僵硬,神经、肌肉系统病变、损伤导致的伸屈肌力不平衡引起,后者如脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、中枢或周围神经损伤、肌肉损伤缺失等;随着社会、医学科学的进步,小儿麻痹后遗症逐渐减少,脑瘫病人得到早期处理,这类病人逐渐减少,而外伤后遗留的畸形相对逐渐增多。对外伤后遗症关键在于预防。对关节端骨折要选择适宜的固定方式,确保关节早期活动。(https://www.daowen.com)
处理神经、肌肉系统病变伸屈肌力不平衡导致的屈曲畸形应首先或在矫形后平衡肌肉力量,否则术后复发难免。外伤后遗留的畸形目前经常使用的股四头肌成形术痛苦大、效果不佳。使用外固定器不需要松解粘连,利用张力——应力法则逐步拉长粘连的肌肉、关节囊和关节内粘连的纤维条索,达到矫正畸形恢复关节活动功能的目的。