并发症及其处理

1.腹腔血管损伤　腹腔静脉或髂静脉的破裂为用腹腔镜进行腰椎前路融合手术的主要并发症，可影响手术操作，术后形成血肿可引起感染。一旦不慎发生，应立即剖腹止血，修补损伤的血管并注意下肢血供情况。术后应预防血栓形成。熟悉腹壁血管解剖，通过腹腔镜可以看清血管的走行方向与腹膜前方的深层血管，插入套管针时应注意避开这些血管。有腹部手术史或子宫内膜异位症的患者，在钝性分离时可引起出血，这类病人不宜采用腹腔镜手术。

2.融合器位置不佳或移位　在腹腔镜下置入融合器需要一定技巧，从切口的选择到椎间隙中线的确定，每一步骤都可以影响融合器的置入位置，透视确定切口及中线时一定要注意体位的影响。如融合器术后发生移位，需要再次手术治疗。

3.椎管内神经根损伤或椎间盘组织突入椎管　前路开放手术时很少发生这种并发症，但在腹腔镜手术时常有发生，主要是器械操作过深，损伤神经根。如果椎间隙中存在间盘组织残渣，在置入融合器时有可能将残存的间盘组织推入椎管。术中应注意器械进入椎间隙的深度和彻底清除间盘组织。(https://www.daowen.com)

4.逆行射精　原因可能为误伤副交感神经丛所致。Zdeblick报道的68例男性患者中有4例（6%）发生逆行射精，其中3例术后3～6个月恢复，1例为永久性损伤。

5.输尿管损伤　发生率较低，多在术后2周，患者有肋腹部疼痛时才表现出来，可通过经皮置入输尿管树脂印模并导尿而逐渐恢复。

其他并发症如腹腔粘连、切口感染、肺不张或肺部感染、血栓形成或血栓性静脉炎等也不能忽视。