一、手术入口

目前，临床上应用的入口一般在外侧。有3个，即前外侧、后外侧和外侧中间入口。Mekhail等在尸体实验基础上推荐内侧入口，但尚未见临床应用的报道。前外入口定位于外踝尖前方2 cm、下方1 cm。也有人在尸体实验中报告为外踝尖前方28 mm，入口上缘与外踝尖相平。在此入口附近有腓浅神经的足背中间皮神经、腓肠神经背外侧皮神经支、第三腓骨肌腱及小隐静脉分支，易受损伤的是小隐静脉分支和皮神经。后外侧入口位于腓骨肌腱与跟腱之间，外踝尖上约1 cm，也有人在紧贴跟腱外侧外踝尖水平或其上方0.5 cm处做入口，尸体实验中测得后入口位于外踝尖后25 mm，上6 mm，在其附近的结构有腓肠神经、小隐静脉、腓骨长短肌腱、跟腱，其中腓肠神经及小隐静脉经常受到损伤。外侧中间入口位于外踝尖前1 cm，周围无易受损伤的重要组织。(https://www.daowen.com)

在外侧3个入口中，后外侧入口的危险性最大。内侧入口作者认为探查效果好，且表示引起距骨坏死的概率不高，但Williams等认为其危险性大。在临床应用中3个入口的作用各不相同。在术中可根据需要将镜头和器械分置于各入口。一般以前外侧及后外侧入口为主，中间入口为辅。Frey等在尸体标本上对各入口作用进行了详细研究。