二、操作方法

（一）入路

首先在皮肤上标记足背动脉、内外踝骨性边缘，胫距前关节线以及各入路点位置。大腿中上部扎充气止血带备用。止血带以远皮肤全部消毒，按骨科下肢手术要求铺无菌巾单，趾端套无菌手套。将12号针头在伸趾长肌与第三腓骨肌外缘，平踝关节间隙处刺入关节腔（前外侧入路点），并注射15～20 ml林格液。在胫前肌内侧平关节线处（前内侧入路点）做5 mm纵行切口。用血管钳分开皮下并穿透关节囊，插入镜鞘，连接关节镜及灌洗管。由于踝前关节囊较表浅，故用血管钳分开关节囊时即有关节内液体流出。前外侧入路在关节镜监视下进行，将关节镜视野对准前外侧，在进点处刺入1枚12号针头，调整位置满意时再行纵行小切口，可用于进关节镜和器械，亦可作为出水口。

（二）关节镜检查顺序

关节镜检查按以下顺序进行。

1.胫距关节，包括距骨体、胫骨穹隆。

2.外侧沟，包括距腓韧带、腓距关节面、距骨外侧面。(https://www.daowen.com)

3.距骨颈。

4.内侧沟与三角韧带。

5.后关节囊壁与后侧腔室。踝关节前侧腔室表浅而松大，较易观察。胫距关节较窄，进镜时常有困难，通过牵引或撑开的方法可解决对整个胫骨关节面的观察。

（三）关节镜下所见

在关节镜直视观察下，经对侧入路口进手术器械可施行滑膜活检、刨削切除、软骨损伤及软化病灶清理修整等手术治疗。电动刨削刀是最常用的器械，多选用3.5 mm刀片。有时也需要香蕉刀、兰钳、持物钳等其他器械。具体操作同膝关节镜手术。较复杂手术需附加前正中入路、后内侧入路等。手术完成后松止血带用大量盐水灌洗，切口不缝合，用无菌敷料加压包扎。