经皮穿刺激光汽化颈椎间盘减压术

经皮穿刺激光汽化颈椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression，PLDD）是由Conrtheoux1992年首次报道用于治疗腰椎间盘突出症，Hellinger（1999年）将此项技术应用于颈椎间盘突出症的治疗；国内朱杰诚（2003年）也作了报道。其作用原理是利用激光的汽化作用，使髓核组织汽化，从而降低椎间盘内的压力，缓解对神经根或脊髓的压迫，减少对神经根和椎间盘周围疼痛感受器的激惹。髓核被激光汽化后经过一段时间椎间隙被软骨样纤维组织替代，这与开放性椎板切除术后病理改变相似，操作要点：应用激光治疗仪（图11-9），局麻下，穿刺针进入责任椎间盘内，经穿刺针置入光导纤维（图11-10）进行辐射。髓核组织汽化，椎间盘内压力降低，症状缓解。手术前后颈椎MRI扫描见图11-11。PLDD的有效率在75%左右，并发症0.4%～1%，主要是由于在激光汽化过程中所产生的热能损伤周围组织导致的一过性神经功能障碍。