三、心力衰竭
（一）收缩功能不全性为主的心力衰竭
1.急性发作期必须控制肺水肿，维持血流动力学稳定。原则：在保持气道通畅和血压及电解质稳定前提下，强心、利尿、扩血管治疗。
（1）强心：毛花苷C每次0.2～0.4 mg静脉滴注，每4～6 h可以追加1次，每日总量不超过1.2 mg。
（2）利尿：速尿每次20～100 mg静脉滴注，下午给药较好。每次200 mg。
丁脲胺每次1～5 mg静脉滴注，下午给药较好。
rh-BNP（重组人脑利钠肽）属于血管扩张药，可以选择性扩张肾动脉，增加肾脏排水能力，增加利尿药的效果。
（3）扩血管：减低后负荷为主，小剂量扩张小静脉（减低前负荷），大剂量扩张小动脉（减低后负荷）药物，如硝酸酯类、硝普钠、ACEI、ARB。扩张动脉减低后负荷药物为CCB，α受体阻断药。减低心排血量和控制心率药物为β受体阻断药、αβ受体阻断药。剂量视具体情况。
2.慢性心功能不全。纽约心脏病分级NYHAⅠ～Ⅱ级的患者手术近期无需特别处理，注意术中及术后补液速度比较重要。对NYHAⅢ～Ⅳ级的患者要首先纠正心功能，保持血流动力学稳定后再进行手术。并尽量缩短手术时间，严格控制术中和术后的补液量和补液速度，量出为入。
（二）舒张功不全性为主的心力衰竭
对于高血压、糖尿病或老年患者舒张功能不全非常常见。在大量快速补液中会诱发心力衰竭加重，出现肺水肿表现、呼吸困难和血氧下降等，对围术期安全造成威胁。所以应该特别注意术中和术后的补液问题。方法同上。
（三）急性左心功能不全治疗原则(https://www.daowen.com)
急性肺水肿必须及时诊断，迅速抢救。
1.减少静脉回流 取坐位或卧位，两腿下垂，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎3个肢体，每5 min换一肢体，平均每肢体扎15 min，放松5 min。
2.吸氧 每分钟6～8 L，可流经25%～70%乙醇后用鼻管吸入。
3.镇静 吗啡5～10 mg或哌替啶50～100 mg皮下或肌内注射。对老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者慎用或禁用。
4.呋塞米 呋塞米20～40 mg或利尿酸钠25～40 mg加入葡萄糖液内静脉注射，2 min内推完。4 h可重复。
5.血管扩张药 硝普钠12.5～25μg/min滴入起始，维持量50～100μg/min，视血压而定。用药时间不宜连续超过24 h。硝酸甘油10μg/min开始，根据血压每10 min调整剂量。每次增加5～10μg/min，可以达到200μg/min。酚妥拉明0.1 mg/min开始，最大可增至1～2 mg/min。维持收缩压在100 mmHg左右，对原有高血压患者血压降低幅度不超过80 mmHg。也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压。
6.强心药 毛花苷C 0.2 mg静推，2 h后可再给0.2 mg，每日总量不超过1.2 mg。
7.氨茶碱 对伴有支气管痉挛者可选用，氨茶碱0.25～0.5 g/250～500 ml静脉滴注。
8.原有疾病和诱发因素治疗 如有发作快速性心律失常，应迅速控制。
（四）慢性心功能不全治疗原则
长期基本治疗。休息、低盐、抗感染、强心、利尿、扩血管、纠正基本心脏病、抑制神经内分泌减低心脏重塑。