三、诊断

胫骨平台骨折为关节内骨折，患肢检查可存在：膝关节肿胀、关节有积夜、浮髌征阳性；胫骨上端压痛明显、足底纵向叩痛明显；严重骨折者，关节畸形明显，活动障碍。诊断过程中要尽可能排除小腿神经血管损伤、骨筋膜室综合征；关于交叉韧带、侧副韧带、半月板等合并损伤，通常需要磁共振确诊。

胫骨平台骨折临床确诊主要依靠X线平片。X线平片的正位、侧位、斜位都很重要，不仅有助骨折分型（图3-64），还有助正确设计手术切口位置和范围；部分X线平片有疑问的骨折可用CT进行横断面（图3-65）、冠状面、矢状面成像，对进一步明确骨折线、骨折程度非常有益。MRI对合并软组织损伤的评估比CT更具有优越性，可准确诊断半月板、韧带和关节软骨损伤，同时可发现隐性骨折（图3-66）。