二、椎管内麻醉
（一）蛛网膜下腔阻滞麻醉
简称腰麻，是将局麻药物注入蛛网膜下腔的一种麻醉方法。
1.方法 取侧卧、弓腰、曲膝体位，用腰麻针于L3～L4或L4～L5椎间隙行蛛网膜下腔穿刺，成功后注入局麻药物，通过改变体位来调节符合手术需要的麻醉平面。
2.适应证 腰部以下的骨科微创手术。
3.优点 ①起效快；②阻滞完善；③肌松效果好；④所需设备简单。
4.缺点 ①对循环功能干扰大，低血压发生率高，尤其是对于休克和老年病人；②作用时间较局限，一般不适合2 h以上的手术；③易发生腰麻后头痛；④受体位影响较大；⑤不适用于小儿。
（二）硬膜外腔阻滞麻醉
简称硬膜外，是将局麻药物注入硬膜外腔的一种麻醉方法。
1.方法 用硬膜外穿刺针在相应椎间隙刺入硬膜外腔。分单次法和连续法两种。单次法是穿刺成功后注入局麻药后将针拔出，现在临床上极少使用；连续法是穿刺成功后将硬膜外导管置入硬膜外腔，然后根据手术需要反复注入药物。(https://www.daowen.com)
2.适应证 腰部以下的骨科微创手术。
3.优点 ①作用时间长短可根据手术需要来掌握；②阻滞完善；③肌松效果较好；④对呼吸循环功能干扰较小；⑤所需设备简单；⑥可用于术后镇痛。
4.缺点 ①起效时间较长；②有全脊髓麻醉发生的可能。
（三）腰-硬联合阻滞麻醉
顾名思义，就是将蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外腔阻滞麻醉同时联合应用的一种新的麻醉技术。
1.方法 有两种。一种是一点穿刺法，即用专用的腰-硬联合阻滞麻醉穿刺针，硬膜外穿刺成功后，用一细而长的腰麻穿刺针经过的硬膜外穿刺针刺入蛛网膜下腔后注入药物先实施腰麻，然后拔出腰麻针再通过硬膜外穿刺针置入硬膜外导管，根据手术需要或麻醉效果再进行硬膜外腔阻滞麻醉。另一种是两点穿刺法，即先于较高的T12～L1或L1～L2椎间隙行硬膜外穿刺置管，然后再于L3～L4或L4～L5椎间隙行蛛网膜下腔穿刺进行腰麻。
2.适应证 适于腰部以下的骨科微创手术。
3.优点 此法既有蛛网膜下腔阻滞麻醉的起效快、阻滞完善、肌松效果好的优点，又有硬膜外腔阻滞麻醉的时间长短可根据手术需要来掌握的优点。可以便于调节麻醉平面，防止麻醉平面过高，也可以经硬膜外导管追加麻醉药物，弥补单纯腰麻平面不够或时间不足的情况。
4.缺点 多须用专用穿刺针和穿刺包、操作较烦琐、对穿刺技术要求较高、局麻药毒性反应和全脊髓麻醉的发生率较高。