一、概述

半月板位于股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁的关节面之间，主要由纤维软骨构成，分为内侧半月板和外侧半月板，在MRI扫描可清楚显示（图3-9）。

半月板下面平坦，中间薄周围厚，上面凹陷，前窄后宽。半月板外缘厚，内缘薄而凹，边缘游离（图3-10）。内侧半月板大，呈“C”形，外侧半月板较小，近似“O”形。供应内、外侧半月板的小血管进入半月板外侧20%，内侧80%无血管供应，营养来自滑液。以往认为半月板没有神经分布，但有的学者认为半月板的神经随同血管分布。根据半月板有无血供情况，可把半月板分成“红区”和“白区”。半月板造影显示半月板血供越靠周边血供越佳；越靠中心血供越少直至无血供。血供区主要来自两个部位：一是与边缘连接的关节囊，另一个是在其前后角附着区，其血液循环特点关系到缝合后的愈合。对缝合后愈合的可能性来讲，半月板由外向内分为三区，最外一区叫红-红区，此处缝合愈合率高。中间区叫红-白区，愈合率较差，但可以缝合。内区称白-白区，是不可能愈合的。半月板是膝关节中的重要结构，具有限制股骨髁过度向前滑动，稳定膝关节、吸收震荡。分散负荷、调整压力、润滑并促进关节内营养等重要功能。

半月板损伤的类型主要分为斜行撕裂、水平撕裂、桶柄状撕裂（图3-11）和垂直的纵向撕裂以及体部撕裂及水平层裂（图3-12）。最常见的位置为内侧半月板的后角损伤（图3-13）。应尽量多保留半月板，只有半月板撕裂严重不可修复时，才行半月板全部切除术（慎用）。