1.2.4　孕期肾功能的改变

为了排除胎儿和母体代谢所产生的含氮物或其他废物，孕期肾功能改变，用对-氨基马尿酸清除率测得有效肾血浆流量（effective renal plasma flow，ERPF）在孕早期增加约75%，同样在孕早期肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）增加约50%。由于肾小球滤过率增加低于有效肾血浆流量的增加，孕早期滤过分数（filtration fraction，GFR/ERPT）下降。此外，由于有效肾血浆流量及肾小球滤过率的增加，而肾小管再吸收能力未有相应增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如核黄素、叶酸、尼克酸、吡哆醛的代谢终产物排出量增加，其中葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其是在餐后15分钟可出现糖尿，尿中葡萄糖排出量的增加与血糖浓度无关，应与真性糖尿病鉴别。尿中氨基酸日平均排出量约2 g，其构成与血浆氨基酸谱也无关。叶酸的排出比非孕时高出1倍，为10～15 μg/d。