9.3.1　概述

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换。明确该诊断有赖于血气分析，即在海平面、静息状态下，平静呼吸室内空气，动脉血氧分压＜60 mmHg，伴有或不伴有动脉血二氧化碳分压＞50 mmHg。一部分呼吸衰竭病人最终使用人工机械通气治疗，由于基础疾病以及病程长短不一，患者的营养状况不尽相同。一般情况下使用机械通气的患者大多是危重病病人，其代谢和营养状态极为复杂，虽然存在个体差异，但是也存在某些共性。危重病病人多数属于高代谢状态，只有少数属于低代谢状态，这两类病人一般均为分解代谢大于合成代谢，导致蛋白质过度消耗，在疾病的过程伴营养不良。在应激或SIRS状态下机体代谢出现紊乱，儿茶酚胺、胰高糖素、肾上腺皮质激素等促进分解代谢的激素大量分泌，导致肌肉蛋白质和脂肪分解、糖异生增加，胰岛素的效应降低，糖耐量下降，血糖增高，大量氮丢失，出现负氮平衡。