5.4.4　主要临床表现

胆结石的临床表现与胆石所在部位、动态与并发症有关，可反复发作，有时可持续数十年。胆囊结石可无症状或间断性右上腹闷痛或者钝痛，当结石阻塞胆囊管时常发生绞痛并向右肩放射。常伴有恶心、呕吐、发热，可诱发急性胆囊炎。胆囊肿大常可扪及并有触痛。B超检查可呈现结石。胆总管结石除有上述症状外还因结石阻塞胆总管而发生黄疸、绞痛、寒战和发热，可并发化脓性胆管炎、胰腺炎等严重并发症。

胆囊炎有急、慢性之分。急性胆囊炎的主要症状是右上腹部持续性疼痛、阵发性绞痛、腹肌紧张或强直，常有右肩放射痛，伴有恶心、呕吐，当发生化脓性胆囊炎或炎症波及胆总管时可有寒战、高热、黄疸；胆囊区触痛明显。慢性胆囊炎病例有些可毫无症状；有的则感到右上腹隐痛、腹胀、嗳气和厌食，在进食高脂肪饮食后，消化不良明显，除上腹部有轻度触痛外，无其他阳性体征。