4.5.4　病例讨论

1.一般情况　患者，男，56岁。因“肠系膜血管栓塞，小肠坏死”行小肠切除术，剩余小肠55 cm。目前术后3周，明显水样泻，消瘦。

2.体格检查　体重40 kg，身高175 cm。反应一般，皮肤干燥，心、肺听诊无异常，腹软，肝、脾触诊无殊，肠鸣音活跃，神经系统检查正常。

3.实验室检查　血常规RBC 3.1×1012/L，肝、肾功能以及血脂正常，血电解质Na+125 mmol/L、K+3.0 mmol/L、Cl-94 mmol/L。

4.营养支持方案　患者目前仍处于SBS的急性期，应以纠正水、电解质紊乱为首要任务。在纠正内环境紊乱的同时，可开展肠外营养支持。除给予脂肪乳剂、葡萄糖、氨基酸三大营养素外，应注意维生素和微量元素的补充。同时，可给予谷氨酰胺、生长激素等促进小肠功能的修复。必要时也可增加肠道益生菌进行肠道菌群的调节。根据患者的实际情况，尽早开始肠内营养支持。开始时可先进行要素膳的喂养，并逐步过渡至高蛋白质、高碳水化合物和低脂肪饮食。