9.1.1　概述

现代观点认为慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种对有害气体和（或）有害颗粒发生异常气道炎症反应的慢性呼吸道疾病，肺功能的特征性表现为气流受限且不完全可逆，即吸入支气管舒张剂后1秒钟用力呼气容积（force expiratory volume in one second，FEV1）与用力肺活量（force vital capacity，FVC）之比仍然＜70%。COPD与慢性支气管炎和肺气肿有着密切的联系，通常也可以认为后两种疾病出现气流受限且不完全可逆时可诊断为COPD。该病是呼吸系统最常见的慢性疾病，近年来随着人口老龄化、吸烟人群的增多以及大气污染，COPD发病率正逐年增加。目前我国40岁以上人群的发病率为8.2%。

许多慢性疾病的发生、发展，以至于预后和营养障碍密切相关，如冠心病、糖尿病的预后和肥胖与脂肪异常分布有关。同样COPD与营养障碍的关系一直受到人们的关注，由于疾病的性质，COPD与肥胖的关系研究者很少，绝大多数都集中于对其营养不良的研究。COPD合并营养不良的发生率很高，COPD稳定期营养不良的发生率约占20%，而急性发作期营养不良发生率可超过50%。营养不良可使患者骨骼肌和膈肌萎缩，直接损害COPD患者的呼吸肌力量和膈肌功能，使患者通气动力减弱，此外，营养不良影响患者细胞免疫功能，使患者抗感染能力下降。许多权威机构制定的相关诊疗指南中均强调：体重下降和骨骼肌功能障碍、去脂体重（fatfree mass，FFM）减少是COPD预后不良的重要指标之一，且不受肺功能影响。