5.3.3　肝硬化病人营养不良的后果

肝硬化病人大部分存在营养不良和肝功能损害，肝功能损害不仅影响肝内营养物质的代谢，加重已经存在的营养不良的程度，而且妨碍有效营养支持的实施，从而影响病人的预后。尤其是在合并手术、创伤等应激情况下，其影响程度尤为突出。由于应激时，机体产生胰岛素抵抗，糖耐量下降及糖利用障碍，机体蛋白质分解增加，负氮平衡。因此，营养不良明显增加肝硬化病人手术后并发症的发生率和死亡率。对于终末期肝病（end stage liver disease，ESLD）病人，营养不良还将影响肝移植后的结果。许多研究证实，营养不良可降低肝硬化病人的生存率，一些营养状况评价指标可作为肝硬化病人预后的独立参考指标。近年来的研究还发现，于术前高代谢状况及机体体细胞群（body cell mass，BCM）消耗是ESLD病人肝移植预后的重要预后评价参数。相反，传统的肝功能评价指标Child-Pugh分级则与肝移植病人术后生存率并无明显关系。由此可见，营养不良将对肝硬化病人的预后产生不良影响。