12.6.4　病例讨论

1.一般情况　某患者，女，53岁，因肠系膜上动脉扭转、小肠坏死，行坏死小肠切除术，剩余小肠55 cm。术后应用全肠外营养支持，现已1个月。目前腹泻症状好转，每日5～7次，一般情况良好。

2.体格检查　体温37.1℃，心率75次/分，呼吸22次/分。两肺呼吸音清，未闻及啰音，腹平软，未见肠型及肿块，无压痛，肠鸣音略亢进。四肢、关节活动正常。

3.辅助检查　红细胞3.1×1012/L，血红蛋白105 g/L，血细胞比容34.4%，血小板375×109/L，白细胞5.5×109/L，白蛋白32g/L，前白蛋白0.10 g/L，总胆红素2.8 μmol/L，ALT 23 U/L，AST 11 U/L，BUN 3.6 mmol/L，Cr 42 μmol/L。

4.诊断　短肠综合征。

5.营养支持方式　应根据病人胃肠道功能恢复情况，逐步由肠外营养过渡至肠内营养，并逐渐增加肠内营养的用量，直至满足机体的营养素需要量时，即可停止使用肠外营养支持。及早实施肠内营养，有利于残余肠道结构及功能的代偿。

（蔡　威　冯　一）