13.2.1　培训工作

HPN治疗实际是将在医院内医疗过程移到患者家里。有些原来是医护人员的工作，现在转由病人自己或其家庭成员来完成。要实施此治疗的安全转移，就必须对病人及其家属进行相关医护知识培训，让他们掌握这些知识和技能，其内容包括以下几个方面。

1.无菌知识和技术　这是实现HPN的最基本条件，应充分理解一旦发生感染会带来多大的危险性。从HPN角度，要特别强调：①手的无菌要求，在操作HPN任何材料物品前，应先洗净双手；②中心静脉导管的护理；③输注器的使用前后注意事项；④全营养混合液配置的顺序、方法、放置环境的要求等。

2.全营养液输注系统的连接和输注速度的调节　一般输注总量在10～12小时内滴完较为合理。

3.自我监测　为了达到完全的HPN，病人及家属应认真做好自我监测。发现任何异常就应该及时告诉医生，与医生应有24小时全天候联系方式，主要的检测项目有：

（1）是否有发热、畏寒，甚至寒战；

（2）是否有心悸、胸闷、气急；

（3）是否有皮疹出现；

（4）是否有导管阻塞迹象和导管移位、脱出；

（5）是否有舌干、水肿、尿量过多或过少。

HPN治疗的病人还应定期去医院门诊随访及做血液生化测定，以及早发现并发症，如肝功能损害、黄疸、营养素缺乏等。