5.4.1　概述

胆道系统最常见的疾病是胆囊炎和胆石症，两者常同时存在，互为因果。胆囊炎常由于胆囊内结石或继发于胆管结石和胆道蛔虫等疾病，胆管阻塞和细菌感染是常见原因。胆石症是指胆道系统包括胆管和胆囊在内的任何部位发生结石的疾病。尽管病因是多种的，但饮食营养与本病的发生、发展和防治有着密切的关系。

根据胆囊结石患者结石所在的部位不同，可有胆囊结石、胆总管结石，欧美各国肝外结石发病率较高，原发于胆管的仅10%～25%，而我国50%～90%是胆管原发的胆色素结石。根据胆石的外观及化学分析结果，通常将胆石分为三类：胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石。

1.胆固醇结石　多为圆形或椭圆形，表面光滑，切面有放射状胆固醇结晶条纹。胆固醇结石多数在胆囊内形成，直径为2～3 cm，经常是单发的大结石，X线平片上常不显影。

2.胆色素结石　是由非结合胆红素与不同有机物及钙盐形成的，一般胆固醇的含量低，不超过25%，寄生虫卵、细菌以及脱落的上皮细胞常组成结石的核心，一般为多发性，分为两种：一种为块状或泥沙样，多发生在胆总管或肝内胆管；另一种是不规则型，质地较硬，呈黑色或暗绿色，多发生在胆囊内。

3.混合型结石　由胆固醇、胆红素和钙盐等混合而成，一般胆固醇含量不少于70%，多发生于胆囊内，多发，呈圆形或多面形，直径一般＜2 cm，切面呈多层环状结构，如含钙较多，可在X线平片上显影。