12.3.4　病例讨论

1.一般情况　某男性，42岁，因脐周疼痛2天，持续加剧，伴呕吐、腹泻、发热1天急诊入院。

2.体格检查　急性面容，脉搏130次/分，呼吸27次/分，血压80/40 mmHg，全腹肌紧张，压痛明显，未闻及肠鸣音，腹腔穿刺见较多暗红色血性液体。

3.手术治疗　急诊行剖腹探查，术中见肠系膜上动脉栓塞，大部分小肠坏死，行坏死小肠切除术，剩余小肠50 cm。

4.目前诊断　肠系膜上动脉栓塞，小肠切除术后，短肠综合征。

5.肠外营养支持途径　该病人术后短肠综合征需要长期肠外营养，甚至有终身依赖肠外营养的可能，故应选择中心静脉置管。建议使用隧道式中心静脉置管或皮下埋藏式植入注射盒的中心静脉置管。这样可长期使用导管、方便护理、不影响日常生活，同时发生中心静脉导管感染的可能性小。