3.6.3　脂肪肝与代谢综合征

虽然人们注意到NAFLD与代谢综合征（metabolic syndrome，MS）关系密切，但WHO、国际糖尿病联盟（International Diabetes Federal，IDF）、中华医学会糖尿病学会（CDS）以及美国国家胆固醇教育计划（NECP-ATP Ⅲ）的MS定义的组分均不包括NAFLD（表4-3-26）。随着研究的深入，越来越多的学者建议将NAFLD作为代谢综合征的组分之一。范建高等研究发现尽管用脂肪肝判定危险因素聚集的正确指数仅介于BMI和腰围之间，但脂肪肝判断危险因素聚集的特异度、阳性预测值均最高。脂肪肝可独立于肥胖之外作为代谢综合征的组成部分，脂肪肝作为危险因素聚集判定指标较经典指标（肥胖和腹型肥胖）具有良好的稳定性，且不受性别影响。邱东鹰等对887例老年人进行研究发现，无论男女，NAFLD人群中高胆固醇血症、高三酰甘油血症、糖尿病的相对危险因素值比肥胖人群还要高，发生高血压的相对危险度相近，提示NAFLD可作为代谢综合征的组分之一来判定危险因素聚集的程度。姜玲玲等对2713名成人人群进行的研究亦表明，NAFLD组的腹围、臀围、腰臀比、腹壁脂肪厚度、体重、BMI、体脂、平均动脉压、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖均比正常对照人群高，而HDL-C则明显降低，提示NAFLD与代谢综合征密切相关。依据目前现有中国人群NAFLD危险因素聚集研究，我们建议将NAFLD作为诊断中国人群代谢综合征的组分之一。

表4-3-26　代谢综合征定义