椎体的骨化
到胚胎第9周,软骨性椎体由于骨膜血管进入而产生前后切迹。血管进入软骨后并在腹侧和背侧形成血池,与椎体的前部和后部形成骨化中心,为软骨间隔所分开,后者很快消失。早期的骨化中心位于椎体前面和后面,与软骨时期的软骨化中心的位置并不相当,后者位于向前后延伸的脊索膜鞘的左右两侧。椎体前、后骨化中心在早期即融合为一大的骨化中心。最早的骨化中心出现在下部胸椎与上部腰椎,并很快向头侧延伸,向尾侧伸展则较慢。当背侧血池及骨化中心增大时,将黏液样条带推向腹侧,最后将其破坏。偶尔在椎体中尚可存黏液样条带的残迹。位于中央之椎体核发出星状之毛细血管将周围软骨吸收。大约在胚胎第5~6个月时,骨化中心将软骨体分为两个厚软骨板,向椎间盘的一侧进行软骨内骨化,在前面和后面有一些大的沟为脊椎血管之入口。沿椎体之前方及后缘,出现马蹄状软骨板,此即骨突环,为形成青年时期骨性骨突环之原基。此软骨环是纤维环之前面及侧方部分纤维的基础,这些纤维以后在骨化时即合并为穿通纤维(Sharpey纤维)。软骨板与纤维环之后缘并不参与这种改变。
椎弓的骨化约开始于胚胎第8周,最先出现于上面几个颈椎,逐渐向尾端延伸。每一椎弓之外半部均起自一单独之骨化中心,腰椎椎弓在生后1年内连接起来,其后胸椎和颈椎的椎弓也同样发生变化。椎体则起源于第3个骨化中心。颈椎的椎体与椎弓软骨结合约在生后第3年,下部腰椎则直到第6年尚未完全连接。横突尖端在青春期前尚保持软骨状态。大约在16岁时,在横突、棘突的尖端椎体上、下面开始出现继发的骨化中心(图1-10)。
寰椎和枢椎的发育与其他颈椎有所不同。寰椎有3个骨化中心,两边侧块各1个,约在第7周出现。前弓在出生时约有20%的正常婴儿在颈部侧位X线片上可以看出,此即第3个骨化中心,位于与两侧块相连接的软骨弓内。其余80%的前弓骨化约在生后1年内完成。后弓的连接亦在同时发生。枢椎是由5个原发骨化中心及2个继发骨化中心形成,其椎体及其椎弓的骨化与其余颈椎大体相同。即椎体由一单独的骨化中心约在第4或第5个月形成,椎弓两侧骨化中心约在第2个月形成。齿状突起源于第1颈椎体,表现为由第2颈椎体向上直立的软骨性突起。约在第6个月出现2个位于两侧的骨化中心,出生时即连接而为一圆柱,其顶端仍留一裂隙,此处约在2岁时另出现一骨化中心。枢椎椎体与齿状突的基底部由一软骨板分开,并逐渐骨化,故骨性连接在青春期或略早时完成,此时,齿状突的顶端骨化中心亦已连接。骨化仅在齿状突的周围进行,故年龄较大时在其中央仍可有软骨存在。
颈椎每一横突的前部为一与真正横突融合的肋突,因而较长。第7颈椎的横突有时有一继发骨化中心,如未与其横突融合,则是假肋。第4、5、6颈椎的横突有其单独的骨化中心。腰椎横突由于同样是横突与肋突融合骨亦较长。(https://www.daowen.com)
胸椎有3个初级骨化中心,1个在椎体,2个在横突根部,于7~8周时出现。这些骨化中心分别发育为椎体及附件各部分,椎体两侧后外侧部原先存在神经弓椎体软骨联合,以后由椎弓骨化延展愈合。儿童期,椎体前缘常呈阶梯状,其中中部有营养孔,即血管沟,在6~9岁,椎体上下缘周围出现环形骨骺,骨化区逐渐向后扩大。在青春期,棘突及横突末端仍为软骨,以后分别出现次级骨化中心,至25岁左右才愈合(图1-9,1-10)。椎体初级骨化中心如发育障碍,可出现椎体骨软骨病,而椎体上、下骺次级骨化中心如发育障碍,可出现椎体骺板骨软骨病或Scheuermann病。椎体压缩呈楔形,其前缘不规则,患者有圆背畸形。
腰椎可出现2个附加的骨化中心,相当于乳状突处,即在上关节突后外侧的一个细小突起。第1腰椎横突有时可由单独骨化中心发生,若它们最后未与椎体融合,即形成腰肋。这种少见的发育异常在辨认椎体时可引起错误,但自寰椎向下计算椎体数目,即可避免。
骶椎系由一原发性骨化中心及上、下两骺板进行骨化而成。骶椎的每一椎弓是由2个骨化中心骨化而成。在上面的3个骶椎,每一骶前孔的外侧均有2个附加的骨化中心。上2个骶椎椎体中部的骨化约在第9周时出现。第4、5骶椎则在第6个月、第8个月中出现,大约与此同时可看到椎弓的骨化。在婴儿期,每一骶椎均为椎间纤维软骨所分隔,最下面的两节骶椎约在17~18岁时融合,融合逐渐进行,直至整个骶椎坚固融合为止。X线前后位投照时,常在第1、2骶节之间看到水平的梭形透明区域,有时并有细小的钙质沉着。偶尔较小的椎间纤维软骨也可见于第2和第3骶节之间。下部骶椎椎弓约在2岁时与椎体融合,上部骶椎则在6岁时融合。椎体之上、下骨骺板约在16岁时出现,而骶椎两侧的骨骺则在18~20岁时出现。
全部尾椎均各自在一单独的骨化中心分别进行骨化。第1尾椎在1~4岁出现,第2尾椎在5~10岁出现,第3尾椎在10~15岁出现,第4尾椎则在14~20岁时出现。有时各节可相互融合,其间仅看到很薄一层线状的透明区域。第1节尾椎留有已退化的横突和相当于上关节突和椎弓根的角。其他的几节尾椎仅是退化的椎体。