五、治　　疗

（一）非手术治疗

对于症状较轻，初期发病，其症状在休息后可缓解者或不能耐受手术的患者，可采用非手术治疗。其中包括卧床休息减轻腰部负重，尤其要减少腰部活动，以减轻肥厚或骨化的黄韧带对神经根的压迫性摩擦，是防治创伤反应性神经根炎的有效措施。

应用减轻神经根创伤性炎性水肿的药物，对缓解症状是有作用的。下地活动时，应辅以腰围，对减轻腹压和椎管内压，防止症状加重是有帮助的。

（二）手术治疗(https://www.daowen.com)

诊断明确、症状较重、非手术治疗无效或反复发作者，应手术治疗。手术采用腰椎后路减压术，去除肥厚的黄韧带或骨化病灶，扩大椎管及神经根通道，以解除对硬膜囊及神经根的压迫。

由于黄韧带肥厚骨化多开始于板上缘附着处和上关节突的内侧，并逐渐向上方、前方及中线方向发展。所以单纯全椎切除往往难以达到彻底减压的目的。必须将小关节突的增生骨质同时切除，当然切除多少为宜，应根据手术中神经根受压情况而定，原则是以神经根彻底减压为准。因此如合并有其他压迫源，如后纵韧带骨化应根据需要和原则再行扩大切除术。

以彻底减压为主，兼顾脊柱稳定性。因为达不到神经根彻底减压，临床症状不能消除，就失去了治疗的目的。若减压术破坏了脊柱稳定性，应根据需要，选择合适的脊柱内固定方法，以重建脊柱稳定。

（张伯勋）