腰骶神经根的组成与脊柱节段的关系
（一）腰骶神经根的组成
腰骶神经根是由腰、骶节段脊髓的前根和后根在椎管内汇合而成的混合神经，它包括感觉和运动两种神经纤维。其后根均较前根为大。前根或运动根自灰质的前角细胞发出，后根或感觉根依次在脊髓的后外侧进入脊髓。脊神经的每一个后根与前根会合前，在椎管内相应的椎间孔附近有1个椭圆形膨大的脊神经节，每个后根都有1个脊神经节，腰神经节位于椎间管内，而骶马尾神经节位于椎管内（图2-83）。5对腰神经、5对骶神经和1对马尾神经在离开相应的脊髓节段后，在椎管内向下行走一段较长的距离，在第2腰椎以下形成马尾神经（图2-62），随后在相应的腰、骶椎体下方的椎间孔穿出椎管，在椎旁形成腰丛（胸12、腰1～3）和骶丛（腰4、5，骶1～4），然后分别形成股神经及坐骨神经干（图2-65）。
图2-82 马尾神经和腰骶神经根的组成及排列
图2-83 脊神经与交感干神经节的联系(https://www.daowen.com)
神经根至神经干，均有伴行血管，有自主神经供应，调节血管的舒缩功能。每个脊神经根在硬脊膜外隙都包以由硬脊膜形成的神经根鞘，后者至椎间孔外侧延续为神经根的外膜。
脊神经根和椎间孔的关系与年龄及孔的节段有关。胚胎时，脊神经根作水平位，在儿童时，斜行向下，随年龄斜度增大，腰骶神经根须在椎管内走行一段距离后，才能从相应椎间孔穿出。下腰部的椎间孔较上腰部为小，但神经根相对较粗，腰5尤为明显。在不同椎间盘水平，腰脊神经根在椎间孔的位置与腰段脊柱的前凸角度有关，在下腰部，这个角度最大，上关节突前倾，而在上腰部则几乎垂直。下腰部的椎间孔，特别在腰4～5及腰5～骶1，神经根紧位于椎间盘之上，在上一椎骨椎弓根之下，并在椎体后外侧面作成的槽内。腰部椎间孔的大小在屈曲时增加，伸展时缩小。极少数情况下，2个椎间孔内可以通过2个神经根，这种畸形如果发生在比较窄小的腰5骶1间的椎间孔，神经根受压的可能性就更大。临床上常表现为坐骨神经痛，与椎间盘突出不易鉴别。
在硬脊膜外隙内，骶神经根最长（成人骶2长36mm），几近垂直下行，神经节在骶管内；腰神经根次之（腰3长24mm），斜向下外，神经节在椎间管；向上则神经根长度逐渐变短，由斜位逐渐变为水平位，神经节仍在椎间管；胸上部及颈部神经根最短，水平伸向椎间管，神经节亦移至椎间管偏外处。当脊柱由完全伸直位至完全屈曲位，椎管长度改变约7cm，当脊柱屈曲至60°～80°时，腰1、2神经根移动范围最大，约2～5mm，有的甚至可达7mm。当直腿抬高至30°，在腰5水平，坐骨神经受到明显牵拉，神经根向远侧移动至椎间孔。屈曲颈部，可使直腿抬高程度降低，是因为屈颈可使马尾神经张力增加。
（二）腰骶神经根与脊柱节段的关系
胚胎3个月以前，脊髓与脊柱等长，各神经根均从各自相对应的椎间孔平行穿出。胚胎4个月以后，脊柱发育较脊髓为快，脊髓头端连于脑部呈固定状态，因而头端以下脊髓部分在发育过程中，出现了与脊柱不相一致的关系，椎骨及其相应的脊髓节段不在同一平面上，各神经根仍从原来相对应椎体的椎间孔斜行穿出。脊髓末端－脊髓圆锥在新生儿平腰3椎体，在成人则止于腰1椎体下缘或腰1、2椎间盘水平。因此由脊髓节段发出的脊神经的走行愈往下愈倾斜。当脊髓在腰1椎体平面终了时，腰骶神经根仍须在椎管内行走一段距离，才能从相应的椎间孔穿出。因此，在此平面以下，腰、骶、尾的神经根在未出相应的椎间孔以前，在椎管内下行一段距离，它们围绕终丝形成马尾。了解脊髓节段、神经根与椎骨棘突或椎体的对应关系（图2-62），可便于临床中确定脊髓病变部位。