颈椎的形态特点
颈椎由椎体、椎弓、棘突、横突、关节突、椎间孔和椎孔等7个部分组成。
（一）颈椎的共同特点
1．椎体侧方有钩突；
2．椎孔较大，呈三角形；
3．关节突近似水平位；
4．横突有孔，有椎动脉通过；
5．棘突分叉。
（二）普通颈椎的特点
1．椎体体积较小，呈椭圆形，其上面在横径上凹陷，下面在横径上凸隆，因此，上位颈椎位于下位颈椎的凹陷处，互相嵌入，增加了颈椎的稳定性。
2．颈椎椎体由上向下逐渐增大，呈扁椭圆形，横径较大，前下缘稍凸起，有滋养血管出入孔，椎体前面呈弧状隆起，上下缘附着前纵韧带，后缘较平坦，上下缘有后纵韧带附着，外侧缘有与上位椎体相接的唇样突起（钩突），构成Luschka关节或称钩锥关节或椎体间侧关节。钩突于3～6岁时在椎体和椎弓的融合处开始发育，14岁左右基本发育完全，18岁后即停止生长。钩突多呈椭圆形，构成椎间孔的前内侧界，它的增生可致椎间孔狭窄，压迫或刺激脊神经根或椎动脉。国人的钩突平均值以颈5最大，而颈椎病亦好发于颈5、6之间，可能与此存在着一定的关系。
3．颈椎的横突短而宽，向外并稍向前下。横突有2个，末端有肌肉附着，是劳损易发生的部位，两结节之间的深沟为脊神经的前支所通过。前根为横突孔前侧部分，自椎体侧面发出。横突的前根和前结节是肋骨退化的遗迹，也称肋突，在第7颈椎可肥大而成为颈肋。后根位于关节突的前部，为真正的横突。横突前后根的游离端借一弯曲的肋横突杆相连。横突孔由椎弓根、横突前后根及肋横突杆围成，多呈卵圆形。椎动脉一般由颈6横突孔进入，向上经各颈椎横突孔，再经寰椎后弓的椎动脉沟入颅，横突孔内尚通过椎静脉丛及交感神经丛。颈7的横突孔只有椎静脉通过。横突上面有一深沟，称为脊神经沟，颈神经跨越此沟。
4．颈椎椎弓窄长，较薄。如椎弓增厚或椎体后缘骨质增生，可使椎孔变窄。颈椎椎弓根较细，椎上、下切迹大致相等。
5．关节突短粗呈柱状，起于椎弓根和椎板的连接处。上关节突的关节面突向后上方，下关节突指向前下方，关节面与水平交角较胸椎小，约45°，呈前高后低倾斜位。暴力易引起脱位或半脱位。
⒍棘突稍向下倾斜，末端呈叉状。
（三）特殊颈椎的特点
1．第1颈椎—寰椎（atlas） 无椎体及棘突，是一个环形的骨块，上与头颅连接。由前后两个骨弓及两个侧块连接成环状（图2－2）。(https://www.daowen.com)
图2-2 寰椎
（1）前弓（anterior arch）：长度约占寰椎的1／5，为连接两侧块的弓形板，向前凸隆，中央有小结节，称为前结节，为颈长肌及前纵韧带的附着部，后部凹陷，中部有圆形或卵圆形的关节凹，称为齿突关节面（又称齿状凹），与枢椎的齿状突构成关节，前弓上、下两缘，分别为寰枕前膜及前纵韧带的附着部。
（2）后弓（posterior arch）：长度大约占寰椎的2／5，连接于两侧块后面，呈弓形，比前弓大，后面中部有粗糙隆起，称为后结节。有项韧带和头后小直肌附着。后弓下缘有一浅切迹，与枢椎椎弓根上缘的浅沟相吻合形成椎间孔，为颈2神经通过。后弓与侧块连接处上面有一深沟，称为椎动脉沟，有椎动脉和枕下神经通过。前后弓比较细，与侧块相接处更为纤细，是生物力学上的薄弱处，易发生骨折。
（3）侧块（lateral mass）：是寰椎两侧骨质增厚部分，上面有椭圆凹形关节面，称上关节面，与枕骨髁形成寰枕关节，具有仰头及伸屈功能。侧块下方为圆形凸形关节面，称下关节面，与枢椎上关节面构成关节。上关节面和下关节面的周围分别为寰枕关节囊与寰枢关节囊的附着部。侧块内面有一结节为寰横韧带附着部。该韧带把椎孔分为大小不等的2个部分，前方的小部分容纳齿状突，后方则为通过脊髓及其被膜。横突大而扁平，不分叉，为肌肉及韧带附着部，并有一大的横突孔。
2．第2颈椎—枢椎（axis） 颈椎中最肥厚的椎体（图2-3）。其特点为：
（1）自椎体向上有柱状突起，称之为齿状突。其长度约为14～16mm，根部较扁，前后各有一卵圆形关节面，分别与寰椎前弓后面的齿状突关节面及寰椎横韧带相连构成环齿关节。齿状突末端较尖，为齿突尖韧带附着，其两侧分别有翼状韧带附着。齿状突两侧，各有圆形关节面，向外上方，即与寰椎下关节突构成关节。齿状突原属于寰椎椎体一部分，发育中与其分离而与枢椎融合，该部颈椎在发生和发育过程中畸形和变异较多，如齿状突缺如、基底发育障碍、齿状突中央不发育、寰椎与枕骨融合（寰椎枕化）或寰枢融合等，由此引起该区域不稳定而发生移位，导致脊髓压迫，可产生不同程度的临床症状。此外，齿状突与枢椎椎体交界处是骨折的好发部位，对上颈部损伤的病人要特别注意，应拍摄颈椎开口位X线片以明确诊断。生理性颈曲正常时，头颅的重力线相当于齿状突前5mm的垂线，当生理性颈曲消失时，该线相当于枢椎椎体中心的垂线，这说明颈椎曲度变直时，头颅的重力线逐渐后移。
（2）椎弓根短而粗，椎板较厚，棘突粗大，末端分叉。
（3）横突粗小，不分叉，有一斜行横突孔。
图2-3 枢椎（上面）
3．第7颈椎—隆椎（vertebra prominens）位于颈椎最下面（图2-4）。其特点是：
图2-4 隆椎（上面）
（1）棘突特长而粗大，接近水平位，不分叉而有小结节，项韧带附着其上，皮下可见隆起，常作为临床辨认椎骨序数的标志。
（2）横突长而坚固，横突孔常很小，变异很多，通常无椎动脉通过，仅有一些小的静脉通过。