应用解剖及其生理功能

黄韧带是由黄色弹力纤维构成，外观呈黄色，故称黄韧带。是构成中央椎管后外侧壁和神经根管后壁的重要组成部分。黄韧带连接毗邻的二椎板。其上缘附着于上一椎板下缘的前面，向外至同一椎骨的下关节突的根部，直至横突根部；下缘附着于下一椎板上缘的后面及上关节突前上缘的关节囊。所以黄韧带主要连接相邻椎骨的椎板和椎间小关节。黄韧带分左、右对称的两半，于中线与棘间韧带相互融合。但在中线处，几乎每一个水平节段都有一静脉穿过，从而使硬膜外静脉与椎外静脉相交通。每一侧的黄韧带又可分为两部分，即内侧部亦称椎板间部，位于椎板之间，参与构成中央椎管的后壁和后外侧壁，该部黄韧带一般为4～5mm；外侧部又称关节囊部，是内侧部黄韧带向外延伸融合于椎间小关节囊的前内侧，逐渐变薄，约2mm，参与组成中央椎管的侧壁、侧隐窝和椎间孔的后壁。黄韧带的厚度报道不一，是由于各家取材不一的缘故。如彭裕文报道黄韧带的厚度平均为3．3mm，是用福尔马林固定后的黄韧带，此种黄韧带呈固缩状，是不能完全反映活体黄韧带厚度的。而Dockerty在研究腰痛和坐骨神经痛患者时，发现所切得的黄韧带平均厚度为5．1mm，此种手术切得的黄韧带都有收缩变厚的现象。(https://www.daowen.com)

黄韧带是人体所有韧带中含弹力纤维成分最多的韧带，只含少量胶原纤维。Nachemson报道在黄韧带中弹力纤维占70%，胶原纤维占30%；Yong-Hing报道弹力纤维占80%，胶原纤维占20%。弹力纤维属类脆性材料，具有很强的延伸能力，当脊柱前屈黄韧带受到牵拉时，弹力纤维被拉长而处于蓄能状态。而黄韧带中的胶原纤维属类韧性材料，主要为黄韧带提供强度和刚度，具有抗拉性能，可防止弹力纤维受到过度牵引，所以其伸长变形范围仅有6%～8%。由于黄韧带以弹力纤维为主，因而使其具有较好的弹性。所以当脊柱最大屈曲时，其黄韧带的延长率要比中立位时延长35%～45%，即使如此，黄韧带也不会受损，因为黄韧带只有被拉长70%时才被破坏。而当脊柱处于最大伸展位时，黄韧带可缩短10%而使其变厚。由于正常黄韧带可产生“预张力”作用，所以在脊柱后伸时，一般不会发生皱褶或弯折而凸入椎管内。只有当黄韧带发生退行性变后，弹力纤维减少，胶原纤维含量增加，从而使黄韧带的弹性明显降低，此时脊柱后伸时，黄韧带可出现皱褶或折叠而凸入椎管，从而使椎管容量减少造成神经受压。