四、治　　疗

（一）治疗原则

1．无症状性畸形根，不必治疗。

2．先非手术治疗，无效者手术治疗。

3．扩大神经根管容量：适用于单一神经根粗大；神经根间的硬膜外交通支；两神经根共进同一椎间孔即同孔型。

4．矫正神经根通行轨道：适用于神经根发出和走向异常者，如两神经根根部相连或紧密相邻所造成的神经根走行的倾斜度显著减小，甚至横行。通过手术变横行为斜行，减轻或消除神经根的紧张度，使神经根松弛避免牵拉受损。

（二）手术方式(https://www.daowen.com)

针对病因，酌情采用半椎板、黄韧带切除或部分小关节内1／3切除侧隐窝扩大减压术，必要时甚至将椎间孔切开扩大。如遇有横行根可行椎弓根外上部切除术，如图17-48所示。

图17-48　横行神经根示意

神经根横行急转弯向下走行（左图）；椎弓根外上方切除后（右图）

（李众利）