脊柱周围结缔组织（肌肉、韧带等）的退行性变

脊柱周围的结缔组织很多，但引起临床症状的主要为椎管及神经根管通道周围的韧带组织。如后纵韧带的增生骨化，黄韧带的肥厚等。黄韧带退行性改变的早期表现为韧带松弛、增生、肥厚，并向椎管内突入。后期则可能出现钙化或骨化。后纵韧带主要表现为韧带本身的纤维增生与硬化，后期则钙化或骨化。项韧带变化与前者相似。

由于椎间盘及其周围韧带的变性，当髓核突向韧带下方时，可引起韧带连同骨膜与椎骨间分离；由于椎间盘变性的同时，尚可造成椎体间关节的松动和异常活动，从而加剧了韧带、骨膜附丽处的损伤，使其与椎骨间形成间隙，因多同时伴有局部微血管的断裂与出血而形成间隙血肿，最后形成骨刺。(https://www.daowen.com)

椎体周围的肌肉因疼痛而产生保护性痉挛，使椎间关节活动受到限制，甚至使椎间关节处于畸形位。这将增加局部受压部位的退行性变，其结果是椎间关节的纤维性僵直，但很少会发生骨性强直。病变晚期椎间关节周围的肌肉萎缩。