关节囊－盂唇病损的肩关节不稳

在肩关节不稳定（脱位）病理情况中，一般都把关节囊－盂唇病损称为Bankart Lesion，并把它列为肩关节不稳定（脱位）的主要病理变化之一。

正常解剖上的前关节囊－韧带－盂唇复合体是包括自下盂肱韧带相合并的复合组织。根据Wolf研究，它的损害根据受伤作用力的方向与大小，可发生在3个不同部分：肩盂的附着处、关节囊组织本身、关节囊在肱骨颈附着处。

1．病损在肩盂处（占73%），标准的Bankart Lesion是前下盂肱韧带和盂唇复合体自肩盂前方附着处撕脱，并伴有前肩胛骨颈处骨膜破裂，肩胛盂与盂唇间有一个很明显的空隙。

前盂唇韧带袖套状撕裂病损，与Bankart Lesion相同，其惟一区别是Bankart在肩胛颈处骨膜撕裂，而前盂唇韧带袖套状撕裂是骨膜不破，而完整地沿骨面剥脱，使复合体剥离，呈浮动状向内向下方旋转。在陈旧性病损中，此剥脱处已被纤维组织填满，变成沉于肩盂缘下方的一个皱褶。

骨性Bankart损伤：韧带－盂唇复合体撕脱时，带下肩盂前方或下方的一片骨质。Perthes Lesion其撕脱时，盂唇未撕离，而是肩胛颈部的关节囊剥离。(https://www.daowen.com)

2．病损在关节囊本身（17%），裂口型：近前盂唇的关节囊撕裂，可暴露其下方的肩胛下肌。组织松弛型：源自反复损伤或强力撕拉，关节囊撕裂以后，由纤维组织修复，并呈延长松弛状，它可发生多方向性的不稳定。

3．肱骨部病损（9%）又称HAGL Lesion（humeral avulsion of glenohumeral ligaments）。盂肱韧带自肱骨附着处撕脱，在检查肩关节不稳定（脱位）的病损时，此病理常易遗漏。在裂口处，有时见在其下方的肩胛下肌。

缝合锚固定法修复Bankart损伤：修复方法发展较快，材料较多，常用的有TAG金属缝合锚法和可吸收缝合锚。将肩盂和关节囊清理后，在关节镜监视下将钻通过工作套管通道，将FASTAK肩关节缝合器进入肩关节肩盂损伤缘，钻孔后植入锚钉，将盂唇组织缝合固定于肩盂上。根据撕裂大小不同，可缝合固定2～3针。Bio-FASTAKTMSLAP＆Bankart修复器，使Bankart的缝合变的更加简便快捷、有效。

（刘玉杰）