三、影像学检查

极外侧型腰椎间盘突出症，主要依靠影像学检查。但X线平片及脊髓造影主要是用来排除其他骨病变。

1．脊髓造影　阳性率不高，仅为13%。因为蛛网膜下腔止于椎间管内口近神经节处，故脊髓造影很难显示出椎间管或椎间管外侧突出的髓核对神经根的影响。所以当患者存在神经根卡压症状而脊髓造影为阴性或与临床表现不符时，应高度考虑有极外侧型腰椎间盘突出的可能，需进一步检查。(https://www.daowen.com)

2．CT扫描　CT检查是极外侧型腰椎间盘突出症的主要诊断方法。能较为清晰地显示椎间盘突出的位置和程度，因为突出髓核的密度与硬膜囊及硬膜外脂肪具有较好的对比度，其阳性率可高达91．7%～97%。但也有报道仅有50%低阳性率的。其主要原因是扫描层次不准，当椎间盘向头侧脱出或游离至椎间孔时，若CT经椎间隙中心扫描，而未探及椎弓根下方，就可能使其突出漏诊，因此CT扫描时，不仅经椎间隙中心，还应包括椎间孔区，包括上、下椎弓根在内的薄层扫描，以免漏诊。当CT扫描怀疑极外侧型椎间盘突出而诊断又难以确定时，应行CT椎间盘造影。Jackson和Glah认为CT椎间盘造影其阳性率可高达93．8%。

3．MRI　可同时提供矢状位、冠状位、横断面等平面扫描图像。弥补了CT扫描节段性缺点，尤其是冠状面易于显示极外侧型髓核突出。突出髓核与神经根之间的界线要比CT图像更加明确。所以从理论上讲MRI对神经根受压部位及程度的显示应更为满意，但由于MRI矢状位图像常未包括椎间孔，扫描层厚也高于CT扫描，故在极外侧型腰椎间盘突出症诊断方面的应用远不及高分辨率CT扫描。