骨质疏松症的临床表现
骨质疏松症在临床症状或并发症出现前常常有一个较长的潜伏期。其最常见的后果是椎体的压缩性骨折及肋骨、近端股骨、近端肱骨和远端桡骨骨折。
骨质疏松症的临床表现和体征，主要是广泛性骨痛，继发性身长缩短、身体变形和骨折。
（一）广泛性骨痛
疼痛是骨质疏松症的最常见、最主要的症状。其原因主要是由于骨转换过快，骨吸收增加。在吸收过程中，骨小梁的破坏、消失、骨膜下皮质骨的破坏均会引起全身骨痛，以腰背痛最为多见，另一个引起疼痛的重要原因是骨折，即在受外力压迫或非外伤性脊椎椎体压缩性骨折、楔形变形而引起的腰背痛。此外，根据负重能力调查表明，健康人负重力达76kg，而骨质疏松症患者仅能负重26kg，明显低于正常人。因此，骨质疏松症患者躯干活动时，腰背肌必须进行超常的活动，经常处于紧张状态，逐渐导致肌肉疲劳，出现肌痉挛，从而产生肌肉及肌膜性腰背疼痛。据有关资料统计，骨质疏松症患者中67%为局限性腰背疼痛，9%为腰背痛伴四肢放射性痛，10%腰背痛伴带状痛，4%腰背痛伴麻木感，10%不仅腰背痛，而且伴有四肢麻木和屈伸腰背时出现肋间神经痛和无力感。
（二）身长缩短、身体变形
身长缩短，驼背是继腰背痛后出现的重要临床体征之一。由松质骨和密质骨组成的骨骼中，松质骨更易发生骨质疏松改变。特别是脊椎椎体前部，几乎全部由松质骨组成，而且是支持身体的支柱，负重量大，因此更易产生压缩、变形、使身长缩短。除驼背外，有的患者还出现脊柱后侧凸、鸡胸等胸廓畸形。
（三）骨折(https://www.daowen.com)
由于骨质疏松，导致患者受到轻微的外力就容易发生骨折。骨折给患者造成的痛苦最大并严重限制患者的活动。骨质疏松症骨折发生的特点：在扭转身体、持物、开窗等室内活动中，即便没有较大的外力作用也可发生骨折；骨折发生部位比较固定，好发部位为胸腰椎椎体、桡骨远端、股骨近端、肱骨近端、踝关节等；各种骨折的发生，分别与年龄及绝经时间有一定的关系。
1．脊椎骨折 一般发生在45岁以后，以绝经后妇女最为多见。60～70岁之间发病率最高，此后发病率并不随年龄的增加而增加。主要发生在胸、腰椎移行处，以第12胸椎最多见；其次为第1腰椎和第11胸椎，再其次为以上椎体邻近的脊椎，上位胸椎和下位腰椎也可发生，颈椎骨折几乎没有。由于骨质疏松症引起的脊椎压缩性骨折，其部位仅限于椎体，不影响椎弓，故导致脊髓损伤的情况罕见。椎体骨折后的形状，腰椎呈“鱼椎”样改变，胸腰椎为楔状变形而胸椎则变为扁平椎。
2．桡骨远端骨折 桡骨远端以松质骨为主，明显受骨质疏松症病理的影响。发病年龄自45岁开始。50～65岁之间发病率剧增，65岁以后降低，女性多于男性。此种骨折，闭经影响较增龄影响更明显。
直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。骨折后出现腕关节上方明显肿胀、疼痛，桡骨远端压痛明显，有纵向叩击痛，腕关节伸屈功能部分或完全丧失，手指作握拳动作时疼痛加重，有移位的骨折常出现银叉状畸形。
3．股骨上端骨折 指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是骨质疏松症骨折中症状最重的一种。多发生于60岁以上的女性，70岁以上的发病率剧增，女性多于男性。此种骨折与年龄及骨质疏松的程度成正比。伤后卧床不起，易发生肺炎、褥疮和深静脉血栓形成等并发症，因而残废率较一般骨折患者为高。
股骨颈含有丰富的松质骨，是骨质疏松症进展过程中较早受累的地方。而且股骨颈在人体持重骨骼中负重最大，并且是惟一与其所承受的躯干体重斜行走向的骨骼，有着特殊的生物力学原理和机械应力，这是其易发生骨折的力学弱点。
此类骨折的受伤姿势是平地滑倒，髋关节旋转内收，臀部先着地。有时甚至在没有任何外力，轻微扭转髋关节的情况下即可发生。骨折发生后，患者受伤局部疼痛，髋关节任何方向的被动或主动活动都能引起局部剧烈疼痛，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射。股骨颈骨折时，在腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛；病变下肢呈内收或外旋畸形，不能站立和行走，疼痛随时间逐渐减轻。