骶髂关节松弛(劳损)

第二十六节 骶髂关节松弛(劳损)

1905年Goldwait Osgood首先提出,骶髂关节外伤可引起下腰及坐骨神经痛。以往,当腰部扭伤后出现下腰及骶髂关节部疼痛及局部压痛时,常诊断为骶髂关节扭伤。但临床上当腰骶损伤和腰骶椎间盘突出时,其疼痛同样可放射至骶髂关节处并伴有压痛,与骶髂关节扭伤十分相似,不易区别。从实验中观察到,棘间韧带注入高渗盐水和L4~5、L5~S1间隙髓核造影都可出现骶髂关节疼痛和压痛。骶髂关节面高低不平的解剖结构增加了骨关节的稳定性,加之关节周围又有诸多坚厚结实的韧带加强保护,致使骶髂关节不易损伤。另外,约30%骶髂关节前方关节囊会发生不同程度骨化,使骶髂关节出现症状的发生率就更低。此外骨盆系一紧密环状结构,没有相当的外力作用,是不足以产生一次性骶髂关节滑动或旋转活动的。所以一处损伤必然同时引起耻骨联合的损伤或耻骨骨折,才可以引起骶髂关节的急性损伤。基于上述原因,单纯发生骶髂关节急性损伤较少见。(https://www.daowen.com)

另一方面有人认为骶髂关节和其他关节相同,可以发生关节松弛(半脱位)。当骶髂关节的稳定性被削弱时,如严重外伤、骨盆环遭破坏或手术切取髂嵴损伤坚强的髂腰韧带,可影响关节的稳定性。长期负重以及怀孕后期和分娩时,由于内分泌的作用使骶髂关节韧带松弛,因而容易引起损伤而出现疼痛。