三、胸椎段的血供

胸椎直接或间接受相邻节段动脉的血液供应（图2-66）。不同节段血管在相应椎体前、后面和椎弓内、外面分为升、降支，供应相邻椎骨，每侧相邻升、降支相连成纵吻合，左右同名支相连成横吻合。胸段的节段动脉即肋间动脉，其后支在椎间孔附近发一脊支，在进入椎间孔前分为前、中、后3支，分别分布于胸椎椎体、胸段脊髓及被膜、椎弓及突起。前支供应椎体，其分支在椎体表面形成网，前支主干在椎体后面分为升、降支，分别向上、下斜行，与对侧和相邻上、下的分支吻合，终支进入椎体，在进入椎体前分支至后纵韧带及邻近的软组织，终支进入椎体后，分布于椎体的中心部。节段动脉另发支至椎体的前外侧面，互相吻合成网，由网发支进入椎体，分布于椎体的周围部。中支不分布于椎骨，穿入神经根袖，供应硬脊膜，主干至胸髓。后支主要进入椎弓，供应椎弓、横突和棘突，与相邻的动脉吻合。上2个胸椎尚接受甲状腺下动脉、锁骨下动脉、肋颈干或椎动脉发出的降支，其中尤以来自甲状腺下动脉者最多。每个胸椎椎体的滋养动脉分3群，其中2群分别由椎体左右前外侧面进入，1群由椎体后面中央进入。在4个月胎儿时，椎体每侧有5～6支滋养动脉，至1～3岁时，幼儿减少为3支。在上10个胸椎，由椎体后面进入的滋养动脉常为2支；下2个胸椎常为3～4支。3群动脉在椎体内呈放射状排列，并在松质骨内互相吻合。椎骨的静脉汇入围绕脊柱及椎管内的静脉丛（参见本章第一节颈椎的血供部分）。

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图2-66　胸椎的动脉血供