一、应用解剖

肩胛骨是属于扁平骨，呈不整三角形，分二面三缘。肩胛骨上缘薄而短，其上有一小而深的半圆形切迹，称肩胛（上）切迹（图14－29）。依切迹深浅的形状可分为四型（图14-30），即切迹形状呈U字型者约占58．06%± 5．14%；其次为大弧型，占27．96%± 4．65%；V字型占12．90%±3．48%；W字型占1．08%±1．07%。肩胛上切迹之上横过一条短而坚韧的肩胛上横韧带，架于喙突基底和肩胛切迹内侧端之间，合为一孔，形成骨性纤维性孔（图14-31A）。其间有肩胛上神经通过（图14-32）。

图14-29　肩胛骨及肩胛上切迹

肩胛骨背面有肩胛冈，将肩胛骨背面分为上位较小的冈上窝和下位较大的冈下窝，分别容纳冈上肌和冈下肌。肩胛冈的外端为肩峰，其基底部向外移行于肩胛颈，与关节盂的边缘形成一沟，称冈盂切迹（图14-33）。然后由肩胛下横韧带桥架其切迹上缘形成骨性纤维性孔（图14-31B），是冈上窝与冈下窝的通道，也是肩胛上神经由冈上窝通向冈下窝必经之道。由肩胛切迹底的中点经冈盂切迹至冈下窝上方有一转折角，平均为52．01° ±0．61°，此角亦代表肩胛上神经转折角（图14-33）。

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图14-30　肩胛切迹变异

（1）U字型；（2）大弧型；（3）V字型；（4）W字型

图14-31　肩关节及肩胛上、下横韧带

肩胛上神经是由颈5、6神经组成的臂丛上干分出，走向后外，进入斜方肌内，经肩胛上切迹进入冈上窝，分冈上肌肌支支配冈上肌、肩锁关节支和肩关节支分别支配相应关节，分支后其主干绕肩胛冈基部的冈盂切迹经肩胛下横韧带至冈下窝，分支支配冈下肌。