二、触　　诊

首先确定骨性标志：第3胸椎棘突位于肩胛冈平面；第7胸椎棘突平肩胛骨下角；第11胸椎棘突可用手沿第12肋向中线触摸，其终点即为第11胸椎棘突。

（一）肌肉有否痉挛

棘突两侧肌紧张度是否相同均可在触诊时发现。如果俯卧位时骶棘肌仍处于紧张状态，提示脊柱或肌肉、韧带的附着点有炎症、创伤等疾病。

（二）压痛点(https://www.daowen.com)

棘上韧带或棘间韧带损伤常有明显固定的压痛点。其压痛比较浅在，用手指轻压即感到疼痛。棘突旁压痛是指棘突两侧2～3cm处的压痛，该部位的深部组织为椎小关节、黄韧带及椎间孔，该部位的病变，均可出现压痛。另外肩胛部周围的压痛，对诊断和鉴别诊断背部软组织损伤、炎症及其他类型疾病甚为重要。这是由于附丽在肩胛骨的肌肉较多，任何一个压痛点，均可提示出某肌肉的病损。如肩胛内上角的压痛点见于提肩胛肌损伤或炎症；冈上窝部位压痛提示冈上肌疾患；肩胛脊柱缘的压痛见于大、小菱形肌炎症或损伤；肩胛冈部位压痛提示斜方肌损伤或疼痛性疾病。

（三）叩击痛

深部的胸椎椎体疾患如脊柱炎或结核时，用叩诊锤或用拳叩打时出现深部疼痛，而压痛常不明显或较轻，与表浅的棘上、棘间韧带损伤有一定区别。