六、治 疗
（一）非手术治疗
1．卧床休息。
2．理疗：红外线、超短波、中频等，对本病有一定疗效。
3．局部封闭：采用局部封闭治疗，由于药液很快达到关节或关节邻近的部位，故止痛消炎效果好。痛点局部注射醋酸泼尼松龙或醋酸氢化可的松或利美达松加普鲁卡因，每周1次，3～4次为1个疗程。
对骶髂关节进行封闭时，可在骶1～骶2平面，于棘突旁开2cm处，相当于骶后孔部位，与皮肤呈45°角，针头在骶骨与髂后上棘之间，经骶髂后韧带，即可至骶髂关节后缘（图17-62）。
图17-62 骶髂关节封闭进针途径
4．为了防止复发，宜选用厚而宽的弹性骨盆带制动骨盆。避免弯腰、举重等活动。
（二）手术治疗
当非手术治疗无效、症状严重、对工作和生活影响很大时，可行骶髂关节融合术。
1．麻醉 硬膜外麻醉或全麻。
2．体位 俯卧位或侧卧位，术侧在上。
3．手术步骤
（1）切口：以髂后上棘为中心，起于髂嵴中部，沿髂嵴向髂后上棘方向走行，至第2骶椎棘突侧方2cm，向着股骨大粗隆顶端做一弧形的皮肤切口（图17-63）。(https://www.daowen.com)
图17-63 皮肤切口
（2）显露骶髂关节区：依切口方向切开皮肤、皮下组织直达髂嵴，将弧形皮瓣向外侧牵开，显露臀大肌中上部、骶棘肌筋膜起点、髂嵴后半部及髂后上棘（图17-64）。沿髂嵴及髂后上棘切开髂骨骨膜，于髂骨外板骨膜下剥离臀大肌直至坐骨大切迹上方1cm，即可显露髂骨外板和骶髂关节后侧，此时用示指可触摸坐骨大切迹缘，至此再不要向下剥离，以免臀上、下动、静脉损伤。
（3）进入骶髂关节：找到髂后上棘和髂后下棘后，分别于髂后上棘和下棘横行向外凿开髂骨约4～5cm，然后再将上述二凿骨线的外端连接在一起予以凿断（图17-65）。因骨瓣的内侧有韧带软组织附着，故将此骨瓣翻向内侧（图17-66），此时骶髂关节完全显露。清除病变及关节面，露出松质骨后，再将骨瓣放回原位并叩击使其嵌入以利于融合（图17-67）。
图17-64 显露骶髂关节
（4）缝合：冲洗切口，彻底止血，放置引流，按层缝合切口。
图17-65 沿截骨线截断髂骨
图17-66 将骨瓣翻向内侧
图17-67 把骨瓣放回原处
（王志刚）