第三节　脊柱肿瘤

脊柱肿瘤一般分为原发性和转移性两大类。原发性脊柱肿瘤又分为：①原发良性与瘤样病变；②原发恶性肿瘤。临床上脊柱肿瘤以转移性为多，原发性较少。据统计脊柱肿瘤占全身骨肿瘤中的6．3%。原发良性与瘤样病变占脊柱肿瘤的34%，其中以骨巨细胞Ⅰ、Ⅱ级最多，其次是骨软骨瘤、成骨细胞瘤、骨血管瘤、神经纤维瘤和软骨瘤。原发恶性脊柱肿瘤占脊柱肿瘤的43%，其中以脊索瘤最多，其次是骨髓瘤、骨恶性淋巴瘤、软骨肉瘤和尤文肉瘤。20世纪80年代国外统计原发性肿瘤中，发生于脊柱者占全身原发性骨肿瘤的8．8%，其中良性占19．2%，以骨巨细胞瘤最多。恶性占80．8%，以骨髓瘤最多。根据国内外病理统计资料说明脊柱肿瘤并不太少见，而且以恶性骨肿瘤居多。肿瘤侵犯部位以胸椎最多，其余依次为腰椎、颈椎和骶椎。受累椎骨中以椎体最多（约占80%），椎弓较少。活检是诊断脊柱肿瘤最确切的必不可少的手段。(https://www.daowen.com)

活检虽然是诊断的重要依据，但也存在一定的片面性，甚至假阴性或假阳性。一方面是到目前为止，显微镜观察仍以组织形态为基础，对未分化的细胞来说，有时难以判断来源和种类，诊断难免有误差。另一方面，活检仅限于一小块组织，不一定代表肿瘤全貌。因此，在分析病理所见时，需结合临床和影像学表现综合考虑，必要时要作特殊染色、电镜观察，免疫组织化学等检查，才能获得正确诊断。