一、应用解剖

正常的脊柱在矢状面上有四个平衡的弯曲：颈段呈前凸，胸段呈后凸（20°～40°），弯曲自T2～T12，T7位于弯曲的顶点；腰椎呈前凸（40°～60°），L3是弯曲的顶点；骶椎呈后凸。站立时，胸椎后凸与腰椎前凸保持平衡。正常情况下，胸椎后凸和腰椎前凸的角度有一个较宽的范围；而个体的胸椎后凸与腰椎前凸的相成比例，即胸椎后凸角度越大，其腰椎前凸就越大。反之亦然。

矢状面上负重力线自枕寰关节向下通过颈椎后方，穿过颈7椎体至胸椎的前方，再穿过脊柱T12至腰椎的后方，最好通过S1的后上角（图16-12）。因此，胸段脊柱的前部抵抗压力，而后部的韧带结构抵抗张力。因为齿状突在X线照片上观察困难，所以，此重力线通常引自颈7椎体中心。如果此重力线位于骶骨前方，即为平背综合征。

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图16-12　矢状面上脊柱的重力线

如果脊柱前柱不能耐受压力，引起前柱短缩，就会产生后凸畸形。脊柱后柱断裂，不能抵抗张力也会导致后柱相对伸长。异常的脊柱后凸可以通过手术缩短后柱或延长前柱矫正，或既缩短后柱又延长前柱来矫正。