一、应用解剖

极外侧型腰椎间盘突出症，其突出或脱出的部位位于椎弓根内、外线之间或椎弓根外线以外。所谓椎弓根内、外缘之间，实际上就是椎间管，而椎弓根外缘以外，就是椎间管外侧。

1．椎间管　其前壁为上、下椎体后缘及相应椎间盘的外侧部，后壁为上关节突及其黄韧带，上、下壁均为椎弓根切迹，其椎弓根的内、外侧缘为椎间管内口和外口，两口间为管长，神经根入椎间管后，斜向外下走行。椎间管矢径由上而下逐渐变短，而神经根矢径却逐渐变粗。因此腰4腰5神经根在管内活动较小。所以在管内无论是骨性或软组织病变，均可引起神经根受压。(https://www.daowen.com)

2．椎间管外侧间隙又称极外侧间隙该间隙位于椎间孔外侧。其前方为椎体和椎间盘，约占腰椎横径的30%～40%，表面有后纵韧带附着，后方为黄韧带，外侧为横突间韧带。在椎间管外侧，Roger等发现从椎弓根、横突基部至椎体有一纤维带，该带绕过腰神经根前方将其固定于椎体侧面。当极外侧型髓核突出时，其突出物常沿上一椎体的后外侧缘向上移位，将神经根压向背上方椎板峡部，所以即使是较小的髓核突出，一般为0．5cm大小，由于纤维带限制了神经根的移位，使其产生明显的临床症状。