病因及临床表现

过度的轴向负荷、交通工具的振动以及吸烟等是椎间盘源性下腰痛的常见原因。

（一）病因

1．轴向挤压　由于椎体及椎间盘受到轴向挤压、椎间盘内的液体静压增高30%～50%，轴向挤压负重首选是对髓核产生压应力，随后再对纤维环产生张应力，其张应力是压应力的3～5倍。这种压力和张力作用会引起椎间盘结构的损伤，导致椎间盘退变。而人体对轴向挤压负重的抗力，是随年龄增加而下降的。在30岁以上者，每增加10岁，腰椎对轴向挤压负重的抗力就下降20%。交通工具的振动。如汽车司机等长期全程驾车行驶，尤其在不很平整的道路，使腰部承受颠簸，此时腰椎负重最大，因为在卧位时椎间盘内的压力最小，而坐位时其压力增加50%，加之在长时间的颠簸震动，使椎间盘处于手风琴式的伸缩状态，此种高压累积性损伤，影响椎间盘的微循环，从而加速了腰椎间盘退变的进程。(https://www.daowen.com)

2．吸烟　吸烟者发生腰背痛比率较高。Hansson等认为吸烟可减少骨无机盐含量，从而导致骨质疏松，容易引起椎体骨小梁细微骨折，Frymoyer认为香烟中尼古丁可使椎体血流量减少，这是由于吸烟后羟基血红蛋白形成，尼古丁引起血管收缩，血管动脉硬化，血液流变学特性改变，使椎间盘通过椎体终板的扩散作用获得营养不足，导致椎间盘营养不良，从而使其承受机械性压力的能力脆弱；另外吸烟者的椎间盘中出现大量特异胶原蛋白类型，从而加速椎间盘退变。综上所述，椎间盘退变是椎间盘源性下腰痛的病理基础。

（二）临床表现

椎间盘源性下腰痛的表现主要是下腰部疼痛，包括腰4、5和腰5、骶1区域及其棘突间、髂后、臀后部和腹股沟、股前、股后及大粗隆处的疼痛。活动后疼痛加重，尤其是腰部轴向负重增加后疼痛症状更为明显，如不能久坐、久站。一般无放射性腿痛。