三、病　　理

骶髂关节是脊柱和下肢联系的枢纽，是重力的传递环节。在直立姿势，当体重加于楔形的骶骨时，有使骶骨往前下移、髂骨往外侧分开的趋势。正常情况下，该趋势可牵张周围韧带，使骶髂关节更紧密对合。当骶髂关节长期非生理着力、慢性积累性劳损时，使关节周围韧带长期牵拉而松弛，关节韧带对骶骨往下移、髂骨往外侧分开的对合力减弱时，在暴力或不协调外力作用下，可导致关节错位。一般情况下，骶髂关节的这种错位多能自行复位，患者仅表现为关节韧带扭伤的局部症状。一旦滑膜嵌入关节间隙，或关节韧带有严重创伤，错开移位的关节不能自行复位，则可产生临床症状。由此可见，骶髂关节韧带劳损松弛是造成关节错位的内因，作用于骨盆的扭转是其外因。

骶髂关节可因腹直肌的牵拉，使髂骨稍向前旋转，当突然跌下臀部着地，由于腹直肌的强力收缩，使髂骨向前旋转，而骶骨上部却向后位移，致使骶髂关节错位；跳跃活动可使外力通过下肢传至髂骨，通过股骶弓至骶髂关节，使骶髂关节出现垂直方向的上下移动和水平方向的左右摆动，长时间跳跃，就可引起关节囊撕裂伤和滑膜炎症。此外，多产妇女、胎儿过大等，可使骶髂关节韧带多次遭受损伤变性。(https://www.daowen.com)

组成坐骨神经和股后皮神经的神经束，尤其是由腰4、腰5神经构成的腰骶神经干，紧贴骶髂关节前面经过。骶骨中段外侧有梨状肌附丽。关节的前面有由骶2～骶4神经发出的副交感神经纤维形成的骨盆神经，和从腰部延伸而来的交感神经纤维组成神经丛，支配着降结肠、乙状结肠、直肠和泌尿生殖器官。因此，当骶髂关节发生错位和损伤，关节和其周围韧带炎症刺激附近的坐骨神经、股后皮神经、梨状肌和骶部交感、副交感神经时，可出现相应器官组织的临床症状。另外，骶髂韧带是由骶1～骶2神经所支配，故关节病损可引起臀部和下肢外侧牵涉痛。骶髂关节损伤波及骶尾韧带时，亦能引起尾骨痛和骶尾部疼痛。