一、应用解剖

骶髂关节按其结构差异分为上、下两部分，上部为韧带关节，下部由骶骨和髂骨的耳状面相互交错嵌插构成，结构上属于滑膜关节。关节面覆以透明软骨，有滑膜、关节间隙及滑液。骶骨关节面向外、向后呈凹面，而髂骨关节面向前、向内呈凸面，两关节面的表面大部分平滑，但有不规则的突起和凹陷部，使其密切相嵌借以稳定关节。在生理上只有一定的活动范围，属微动关节，主要是上下滑动，稍有前后活动，关节稳定性较强，因此骶髂关节脱位少见。

骶髂关节有紧张的关节囊，关节周围有较强的韧带结构保护，如骶结节韧带、骶棘韧带、骶髂前韧带、骶髂后韧带、骶髂骨间韧带，以加强关节的稳定性。

人体的重力，必须通过两侧骶髂关节，均衡地传达下肢各个关节。骶骨由5个骶椎组成，呈三角形，上端大而粗厚，下端细而小呈尖状。这种呈倒立三角形骶骨镶嵌于两髂骨之间，构成骨盆的一部分。(https://www.daowen.com)

骨盆是位于脊柱与下肢间的桥梁，承受和传递躯干的重力，骶骨是重力的汇合点，因此在骨盆的后部形成两个负重的主弓，即股骶弓和坐骶弓。当人站立时是股骶弓承受体重，其负重弧由两侧髖臼向上，经过髂骨的加厚部分和骶髂关节到达骶骨。当坐位时由坐骶弓支持体重，其负重弧由坐骨结节向上，经过坐骨体从骶骨的加厚部分到达骶骨。所以骶髂关节是重力通过站，其关节又与四肢关节不同，后者垂直负重，而骶髂关节是剪力负重，故容易劳损。从解剖功能上看，骶髂关节虽属微动关节，但具有易动性，以适应其生理要求。如女性妊娠和分娩时，其耻骨联合的分离就依赖于骶髂关节的易动性；人站立时，骶髂关节的易动性表现在两个方向上，即垂直向的上下滑动和水平向的左右摆动。这样的活动方式尤其是女性妊娠和分娩是致关节周围韧带松弛劳损的重要因素。直立后该关节的上下滑动和左右摆动，是继发骨性关节炎的潜在因素。所以在30岁以后，骶髂关节开始退行性变，可出现不同程度的骨质增生、骨性关节炎，而出现骶髂关节痛。

骶髂关节的神经支配，主要由臀上神经的关节支，也有骶丛和第1～2骶神经后支。另外由腰4、腰5神经构成腰骶神经干即位于骶髂关节下1／3的前方，其间只隔关节囊。因此骶髂关节的骨质增生或炎症可以刺激神经引起坐骨神经痛。