诊断和鉴别诊断

（一）诊断

患者多有颈部外伤史或过度活动后呈现颈神经根或脊髓损害的临床表现。颈椎X线片，未见骨损伤，但在CT或CTM、MRI有椎间盘突出所致的神经根或脊髓受压的影像学表现者，诊断不难。但当外力不大，颈过伸性损伤后，呈现严重的脊髓损害，颈椎X线片未见骨损伤，但可显示出颈椎管狭窄（发育性或退变性椎管狭窄）或OPLL存在，使其椎管储备间隙小，是导致颈脊髓损害的潜在因素，常被忽视，亦是造成误诊、误治的主要原因。

（二）鉴别诊断

1．颈椎病　不论何种类型的颈椎病，均发病缓慢，无颈部外伤史。颈椎X线片有程度不同的骨退行性改变。最多见的神经根型，其神经根损害的临床表现同颈椎间盘突出症，多有椎间孔骨赘或椎间关节、钩椎关节骨质增生。(https://www.daowen.com)

2．颈椎肿瘤　原发恶性颈椎骨肿瘤及转移癌，多先出现颈痛，逐步加重，亦可有神经根及脊髓损害之临床表现，但X线片可见颈椎骨质破坏改变，断层片观察骨破坏更加清晰，也可见肿瘤软组织影。

3．颈椎管内占位性病变　发病缓慢，临床上为神经脊髓损害的表现呈进行性加重，除颈椎X线片检查外，需行脊髓造影，腰穿取脑脊液蛋白定量检查。MRI对诊断更有价值。

4．颈椎结核　可有结核病史，临床上可表现出结核中毒病状，可有神经脊髓损害，X线片所见骨质疏松、骨破坏、病变椎间隙狭窄、椎前软组织影增宽等。

5．肩周炎、胸廓出口综合征　主要与侧方型颈椎间盘突出症相鉴别。肩周炎仅有肩部疼痛及活动受限，而无神经功能异常。胸廓出口综合征的临床表现酷似侧方型颈椎间盘突出症，但颈椎MRI却未见椎间盘突出及神经根受压，胸片可显示胸腔上口狭窄或颈肋等。