五、治  疗

五、治  疗

通过调整姿势来改善腰骶角,以减轻身体重力的压迫,卧床休息要用硬板床,腰骶部加用支持带,为减轻症状,局部可用封闭疗法还可以配合理疗,如:超短波透热疗法等。

对于经保守治疗无效的患者,可以进行手术治疗,行骶髂关节融合术。宁志杰等报道,对37例本病患者施行骶髂关节融合术,疗效甚为满意。其方法为:患者腹卧位或侧卧位,切口起自髂嵴中后1/3交界处,沿髂嵴向后至髂后上下棘处,弯向股骨大粗隆,止于坐骨大切迹稍下方,长约10~15cm,逐层切开向外游离皮瓣,显露臀大肌,切开附着于髂嵴上的臀肌纤维及骶棘肌筋膜,再向下切开臀大肌的一部分,用骨膜剥离子在髂骨背面骨膜下剥离臀大肌,向下达坐骨切迹上方约1cm处,然后在相当于骶髂关节部位的髂骨上切骨开窗,骨窗长约5cm(顺关节纵轴方向),宽约3cm,掀开骨块即达骶髂关节,切除关节内肉芽组织以及增生的纤维组织和韧带等软组织,并切除骶髂关节软骨,冲洗后填充自体松质骨将骨块放回骨窗处,彻底止血放置引流,逐层关闭切口。患者术后卧硬板床8~10周,在床上进行腰背肌的训练,在腰围的保护下下地活动,一般患者术后2~3个月内自觉症状明显减轻或消失。(https://www.daowen.com)

(梁向党)