三、诊　　断

（一）仔细分析临床表现

高位腰椎间盘突出症的临床表现较为复杂，缺乏单一典型的神经根受压征象，所以容易漏诊。

1．当临床上有3条或4条神经根受压的症状和体征表现时，应考虑有以下可能，即3个间隙同时突出，但其发生率不足0．2%；单一的一个腰2、3或腰3、4中央型或近中央突出。

2．临床上有多条神经根受压表现，其中即使是腰5或骶1神经根受压症状较明显，也不能把腰4神经根受压症状忽视，而应考虑有腰3、4椎间盘突出症的可能。(https://www.daowen.com)

3．直腿抬高试验与股神经牵拉试验（大腿后伸试验）阳性同时存在时，应考虑有腰3、4椎间盘突出症，而不能用直腿抬高试验阳性去否定腰3、4以上的椎间盘突出。

（二）影像检查

1．普通X线平片　以了解腰椎骨质结构，是否有先天性畸形、移行性脊椎；腰椎间盘突出症的特点（已在前面腰椎间盘突出症中详细描述）及其继发性改变和其他骨质病变。

2．脊髓造影、CT、MRI检查　已于腰椎间盘突出症中描述，对诊断及其定位都具确定性价值。