脊柱的稳定性

脊柱的运动功能是由椎间盘、相邻的椎体、椎小关节和韧带组成的功能单位来完成的。脊柱稳定的定义则为：在生理载荷情况下，保护神经结构的功能单位既无异常的应变，亦无过度的活动。维持脊柱的稳定性亦需要胸、腹腔的压力，由肋骨形成的胸廓以及与脊柱相关的肌肉张力，如腹内、外斜肌等。

在二柱理论的基础上，1983年Denis提了脊柱的三柱理论的概念，为进一步理解脊柱的生物力学特点奠定了基础，即：由前纵韧带、椎体的前半部分和纤维环的前部分组成前柱；由后纵韧带、椎体的后半部分和纤维环的后部分组成中柱；由椎弓根、黄韧带、关节囊和棘间韧带组成后柱（图6-3A、B）。在生理载荷下，腰椎的前柱和后柱分别承受载荷的30%和20%；前柱和中柱共同承受70%的载荷，而后柱和中柱共同承受60%的载荷（图6-3C）。在抗扭转方面，前、中、后柱有所不同。在5°旋转情况下，如果前柱损伤，则抗旋能力丢失90%，说明前柱（主要是椎间盘）是脊柱运动功能单位的主要抗旋结构（图6-3D）。

(https://www.daowen.com)

图6-3　脊柱三柱理论和各柱生物力学性能示意图
（A-前柱；M-中柱；P-后柱）

创伤、手术、感染、炎症、神经疾病和退变性疾病均可导致脊柱不稳。但是，相同一部位（前、中或后柱）在不同的脊柱节段的损伤，由于解剖结构的上的不同，对脊柱稳定性的影响大小也不同。