肩背部骨结构及其临床意义

（一）肩胛骨

肩胛骨属扁平骨，呈不整三角形，分二面三缘。肩胛骨上缘最薄最短，其上有一小而深的半圆形切迹，称肩胛（上）切迹。其上横过一条短而坚韧的肩胛上横韧带，其间有肩胛上神经通过，在某些人群中，是肩胛上神经嵌压处。肩胛骨的背面借肩胛冈分为冈上窝和冈下窝，分别有冈上肌和冈下肌附着，两窝借肩胛颈背面的冈盂切迹相通，冈盂切迹是肩胛颈背面与关节盂边缘所形成的沟。由肩胛（上）切迹底的中心经冈盂切迹至冈下窝上方有一转折角，平均为52．01±0．61。此角亦代表肩胛上神经转折角。在肩关节及肩胛骨的活动中，此处也是肩胛上神经容易受牵拉的地方。有时在肩胛骨内侧角可以出现不正常曲度，向前突出；或在内侧角的前面有小的骨性或纤维软骨性小结节，被称为Luschka结节，是引起肩胛弹响和不适的原因。(https://www.daowen.com)

（二）肱骨上端

在肱骨头的前外有大、小结节。大结节靠外，向下移行于大结节嵴，在大结节处有上、中、下压迹，分别为冈上肌、冈下肌和小圆肌的附着点。小结节居前，位于喙突尖外侧2．5cm处而微低，相当于肱骨头中心，若将手指尖放于该处旋转肱骨头时，即可觉其在指下滚动，有肩胛下肌附着，向下移行为小结节嵴。在结节间沟内有肱二头肌长头腱经过。该结节间沟的内侧壁与沟底所形成的角度，可15°～90°不等。浅而角度小的沟易引起肱二头肌长头腱脱位，尤其是当上臂突然外旋或外旋而猛力前屈时更易脱位。中年以后，由于结节间沟内因骨质增生而变窄。这些都是引起肱二头肌长头腱鞘炎的病理解剖学基础。