七、治 疗
本病病因不明，目前尚无特效疗法，以综合性保守疗法为主，手术疗法为辅。
（一）非手术疗法
1．休养 患者在急性发作期，应卧床休息，慢性期也应注意适当休息或做较轻的工作，卧床可取仰卧位或俯卧位，应避免头屈曲位，防止畸形的发生。
2．营养 食入富有营养之食物，应给予足够的蛋白质和大量的维生素C。
3．治疗体内感染灶 积极的控制慢性感染灶，如扁桃体炎及鼻旁窦炎，泌尿道感染及肠炎等，以增强机体的抵抗力，有利于关节炎的治疗与预防。
4．使用抗风湿药物治疗 目的在于降低疾病的活动性，控制症状。常用药物如下：
（1）水杨酸制剂：患者急性发作时，可使用阿司匹林，每次0．5g，每日3次；或水杨酸钠，每次0．6g，每日3～4次；或氨基比林，每次0．3g，每日3次，多数患者症状可以缓解。
（2）保泰松：成人为每日0．3～0．6g，分3次服用，使用1周后即可减量为每日0．1～0．2g，其疗效缓慢持久，解热镇痛作用较强，常与其他药物交替使用，疗效显著。不良反应主要是消化道反应，亦可有粒细胞减少、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病，溃疡病合并大出血以及水钠潴留等，若有水肿、肝肾功能不良、心血管疾病及骨质疏松的患者禁用。
（3）吲哚美辛：每次25mg，每日3次，每日总量不超过150mg，其在消炎解热镇痛及减轻关节肿胀方面，较水杨酸制剂及保泰松等为优，不良反应有恶心、呕吐、食欲减退；有时可影响肝脏功能，使转氨酶升高；中枢神经系统症状则出现头痛、头昏、精神抑郁和幻觉等。有消化道溃疡及肝病患者禁用。近年来将本药研制成胶囊制剂，饭后服用或进餐时服用，可减少不良反应，有的则采用吲哚美辛栓肛门内用药，效果较好。
（4）皮质激素：此药对本病并非病因治疗，可作为其他抗炎治疗的辅助治疗，但一经使用常难以停药，停药则容易复发，长期应用此药可出现较为严重的不良反应，如：股骨头坏死，由于皮质激素影响蛋白质、脂肪、糖类以及电解质的代谢，可出现骨质疏松、病理骨折、糖尿病、肝大、水肿、肌痛、精神异常、嗜酸性粒细胞减少、月经异常、溃疡病及诱发感染等。据有关文献报道，使用本药后出现严重不良反应者988例，有102例死亡，因此一般不主张使用皮质激素治疗本病。
（5）目前除应用上述药物控制症状外，已越来越多地使用慢性作用药来改善病情，常用的方案是：甲氨蝶呤（MTX）或甲氨蝶呤与柳氮磺胺吡啶（MTX＋SASP）联合应用。对减轻疼痛，缩小骨侵蚀范围帮助骨修复都有一定作用。(https://www.daowen.com)
（6）雷公藤酊剂：经天津医院临床观察，止痛效果明显，剂量为12%酊剂，成人每日30ml（相当于生药3．6g），分3次饭后半小时服用（也可从15ml／d渐增至30ml／d），小儿、体弱或老年患者剂量酌减；3个月为1个疗程，1～2个疗程后减量配合其他药物治疗。
（7）中药汤剂：金银花12g，连翘20g，寄生30g，鸡血藤30g，狗脊20g，枸杞30g，菟丝子15g，桂枝10g，白术10g，茯苓30g，附子15～20g，威灵仙30g，红花10g，黄芩15g，木香6g，赤勺15g，丹参20g。根据情况加减用药，如：服药后有口眼干燥、舌红、白苔，加生地黄20g，黄连6g；伴有大关节疼痛加牛膝30g，羌活10g。按辨证分型，风重型加清风藤30g；湿重型加木通10g；寒重型加干姜6g，细辛3g；化热型去附子、威灵仙、桂枝，加生石膏30～50g。
用法：每剂2煎，每煎1h，早晚分服。可起祛风散寒，利湿通络，活血化瘀，解毒消肿，壮腰健肾，调节整体之功效。
5．局部治疗
（1）物理治疗：物理疗法可改善局部血运情况，缓解肌肉痉挛，有利于消肿止痛，可选用的理疗方法较多，如：电疗、蜡疗、水疗（矿泉水疗法）、针灸及泥疗等均有一定疗效，上述疗法可以交替应用或综合使用。
（2）局部放射线治疗：不少作者报道，局部放射线治疗对缓解局部疼痛及肌肉痉挛等有一定的疗效，有效率达67%～8 5%，但亦有观察表明放射线治疗组与对照组无明显差异，过去本疗法应用甚广，但近年来发现此疗法并发症较多，如：有诱发肉瘤、再生障碍性贫血、白血病，放疗部位较高者，可致肺纤维化及横贯性脊髓炎等的报道，甚至导致部分患者死亡。据Brown等20年来对用放射线治疗的14 554名强直脊柱炎患者的统计资料，治疗后11年死于再生障碍性贫血者为4%，因放射剂量较大而致肿瘤的患者为6%。
（3）局部中药治疗：主要应用舒筋活络、消肿止痛药物，常用的有各种膏药及拔火罐等方法均有一定的疗效。
（二）手术疗法
对于正规非手术治疗无效且症状较重的患者可考虑行骶髂关节融合术。
（梁向党）